冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
急性咽喉炎是由病毒或细菌引起的上呼吸道感染,白细胞数量的变化取决于病原类型:(1)病毒感染时,白细胞总数通常不明显升高,可能正常或稍低,但淋巴细胞比例往往会增高。(2)细菌感染时,特别是链球菌引起的感染,白细胞总数常显著升高,并伴有中性粒细胞比例增加。(3)炎症严重时,白细胞升高可能达到每微升20000以上,但需结合其他检测结果判断病因。
除了白细胞外,还可以通过一些辅助检查判断炎症程度:(1)C反应蛋白:细菌感染时CRP水平通常明显升高,而病毒感染时仅轻度上升或不变。(2)降钙素原:细菌感染时PCT升高更为明显,病毒感染则通常保持在正常范围内。(3)血沉:可用于了解全身炎症反应,但对病原分类的特异性较低。
急性咽喉炎在宝宝中常见,伴随的一些典型症状包括:(1)咽喉疼痛:宝宝可能表现为哭闹、拒绝进食或喝水,这是因为吞咽时引发咽部疼痛。(2)发热:体温可能升高至38℃~40℃,持续时间依感染类型而异。(3)声音嘶哑:炎症波及声带时可出现声音嘶哑甚至失声。(4)其他症状:可能伴有流涕、咳嗽、淋巴结肿大等表现。有些严重病例可能因喉头水肿引发呼吸困难,需要及时处理。
对于疑似急性咽喉炎的患儿,诊断和治疗建议包括:(1)明确病原:通过咽拭子培养或快速抗原检测有助于确定是否为细菌感染,如溶血性链球菌感染。(2)药物治疗:病毒感染以对症支持为主,一般无需抗生素;若确诊为细菌感染,应根据医嘱使用抗生素治疗。(3)对症处理:退热、止痛、保持空气湿润,通过多饮水缓解咽喉不适,必要时使用局部喷剂减轻炎症。(4)密切观察:如出现呼吸困难、高热不退或声音突然嘶哑加重等情况,应立即就医。当宝宝因急性咽喉炎出现白细胞升高时,应结合其他炎症指标和症状综合分析,明确病因后采取针对性措施。早期识别并干预能有效减少并发症,家长需避免盲目用药,遵循医生指导进行处理。
