怎样预防脑中风

脑中风可防可控，核心策略是控制血管危险因素并保持健康生活方式。中国脑卒中防治报告编写组2023年发布的数据显示，脑卒中已成为中国居民首位致死和致残原因，而约90%的脑卒中风险可归因于可干预因素。

控制血压

• 血压是脑中风最关键的可干预危险因素：中国高血压防治指南修订委员会2024年指出，收缩压每升高10毫米汞柱，脑卒中发病风险增加约30%。普通成年人应将血压控制在140/90毫米汞柱以下；合并糖尿病或慢性肾脏病者，目标值需由医生个体化设定，通常更严格。
• 家庭自测血压建议每周至少测量1至2天，每天早晚各一次，记录后供就诊参考。

管理血糖与血脂

• 空腹血糖长期高于7.0毫摩尔每升或餐后血糖高于11.1毫摩尔每升者，应接受规范评估。糖尿病患者脑卒中风险约为非糖尿病人群的2至4倍。
• 低密度脂蛋白胆固醇升高与缺血性脑卒中密切相关。血脂异常者需按医生建议定期复查，部分人群需接受调脂干预。

戒烟与限酒

• 吸烟使脑卒中风险增加约1倍，被动吸烟同样有害。戒烟后风险随时间逐步下降。
• 过量饮酒可升高血压并诱发心律失常。成年人如饮酒，应严格限量。

心房颤动的筛查与处理

• 心房颤动患者缺血性脑卒中风险显著升高。中国心房颤动防治指南2023年建议，65岁以上人群应机会性筛查脉搏，异常者进一步做心电图。
• 确诊心房颤动者需由医生评估血栓栓塞风险，决定是否接受抗凝治疗，不可自行停药或改药。

饮食与运动

• 每日食盐摄入量建议低于5克，增加新鲜蔬菜、水果、全谷物和鱼类摄入，减少饱和脂肪和反式脂肪。
• 每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳；病情稳定者每天早晚各一次、每次30分钟为宜；调整用药期间或血压波动明显时，需先咨询医生再运动。

体重与睡眠

• 体质指数应控制在18.5至23.9之间，男性腰围低于90厘米，女性低于85厘米。
• 阻塞性睡眠呼吸暂停可升高血压和脑卒中风险，夜间打鼾伴呼吸暂停者应就诊评估。

识别预警信号

• 突发面部不对称、单侧肢体无力、言语不清、视物模糊或剧烈头痛，应立即拨打急救电话。溶栓治疗时间窗通常为发病后4.5小时内，越早到院获益越大。

定期体检、规律服药、控制体重、戒烟限酒、合理膳食与适度运动共同构成脑中风预防的基础。已患高血压、糖尿病、血脂异常或心房颤动者，需长期随访，不可因症状缓解自行停药。出现预警症状时，时间就是脑组织，应立即就医。

常见问题

否。生活方式能显著降低风险，但年龄、遗传等因素不可改变。控制血压、血糖、血脂并戒烟限酒，可大幅减少发病可能。

否。心房颤动、糖尿病、血脂异常、吸烟等同样致病。血压正常者仍需关注心律、血糖和血脂，并保持健康生活方式。

立即拨打急救电话，记录发病时间，不要自行服药或等待缓解。溶栓治疗通常需在发病后4.5小时内进行，越早到院越好。

应就医评估血栓栓塞风险，按医嘱接受抗凝治疗，并定期复查。不可自行停药或更改剂量，同时控制血压和心率。

每周至少150分钟中等强度有氧运动。病情稳定者每天早晚各一次、每次30分钟；血压波动或调整用药期间需先咨询医生。

参考资料

[1] 中国脑卒中防治报告编写组. 中国脑卒中防治报告2023. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 中国心房颤动防治指南2023. 中华心血管病杂志, 2023.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[5] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2023.