郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
癌症疼痛的性质多样化,包括钝痛、刺痛、烧灼样痛或撕裂样痛等。这些疼痛可能源于肿瘤直接对神经或其他组织的压迫,也可能是由于癌细胞引发的炎症反应导致的。比如,当骨转移癌破坏骨组织时,患者可能感受到深而持久的钝痛,而肿瘤侵袭周围神经时可能导致尖锐的刺痛。
根据疼痛发生的时间特点,癌症疼痛可以分为持续性和间歇性两种类型。持续性疼痛一般多见于癌症晚期,尤其是当肿瘤侵袭骨骼或内脏器官时。而间歇性疼痛则常出现在某些治疗后,例如术后疼痛或放疗期间的局部不适。由于活动或体位变化可能触发疼痛,部分患者也会出现短暂但剧烈的间歇性痛感。
癌症疼痛的病因主要有以下几种形式:(1)肿瘤压迫或侵犯周围组织:例如脑肿瘤压迫颅神经可引发头痛,或肺癌侵袭胸膜导致胸痛。(2)治疗相关疼痛:手术后伤口愈合过程中的疼痛、放射治疗引发的皮肤损伤,以及化疗药物导致的周围神经病变均属于此类。(3)炎症或免疫反应:癌症相关炎症反应可能刺激疼痛感受器,引发持续性或间歇性疼痛。
对于癌症患者的疼痛管理,需要首先明确疼痛的来源、性质及严重程度。临床上常采用视觉模拟评分量表来测量疼痛强度,并根据疼痛评分决定镇痛方案。例如轻度疼痛可以通过非甾体抗炎药缓解,中重度疼痛则需要使用阿片类药物。同时,还可辅以心理疏导、理疗或针灸等辅助治疗。
躯体疼痛不仅会导致患者的身体不适,还可能增加焦虑和抑郁情绪,对整体生活质量造成显著影响。一项研究表明,超过50%的癌症患者在治疗过程中经历不同程度的疼痛,而有效的疼痛控制能明显改善患者的情绪状态和日常功能。癌症疼痛的表现形式复杂,不同患者的疼痛体验会因病情分期、患病部位及个人耐受力有所不同。针对这一情况,应注重及时沟通并寻求专业治疗干预,以尽可能减轻疼痛对身心健康的负面影响。
