什么是糖尿病

糖尿病是一种以慢性血糖升高为特征的代谢性疾病，由胰岛素分泌不足或作用缺陷引起。诊断依据静脉血浆葡萄糖值，而非家用血糖仪单次结果。长期控制不佳可损害心、脑、肾、眼、神经及下肢血管。

诊断标准与分型

1、诊断切点：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升伴典型症状，满足其一即可诊断。

2、常见分型：1型糖尿病多因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏；2型糖尿病以胰岛素抵抗伴相对分泌不足为主，占患病人群九成以上；妊娠糖尿病指妊娠期首次发现的糖代谢异常；特殊类型糖尿病由遗传、胰腺疾病、内分泌疾病或药物等引起。

3、流行病学数据：国际糖尿病联盟发布的《糖尿病地图》第10版显示，2021年全球20至79岁人群糖尿病患病率约为10.5%，患者约5.37亿；中国同期患者约1.41亿，居全球首位。

4、权威依据：世界卫生组织1999年糖尿病诊断与分型标准，以及中华医学会糖尿病学分会《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，均将静脉血浆葡萄糖检测作为诊断基础。

典型表现与早期识别

1、典型症状：多饮、多食、多尿、体重下降，即“三多一少”，多见于血糖明显升高者。

2、非典型表现：乏力、视物模糊、伤口愈合缓慢、反复皮肤或泌尿系统感染、手足麻木或刺痛。

3、隐匿情况：2型糖尿病早期常无明显症状，部分患者在体检或出现并发症时才发现，因此高危人群需主动筛查。

4、筛查建议：年龄≥40岁、超重或肥胖、有糖尿病家族史、有妊娠糖尿病史、高血压或血脂异常者，应定期检测空腹血糖和糖化血红蛋白。

长期管理与并发症

1、控制目标：多数成人糖化血红蛋白控制目标为小于7.0%，具体需结合年龄、病程、低血糖风险个体化调整。

2、生活方式：均衡饮食、限制添加糖和精制碳水、每周至少150分钟中等强度有氧运动、戒烟限酒、保持健康体重。

3、监测随访：定期检测血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压、尿白蛋白与肌酐比值、眼底和足部情况。

4、并发症：微血管病变包括糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变；大血管病变包括冠心病、脑卒中、外周动脉疾病；糖尿病足可导致溃疡甚至截肢。

糖尿病需长期综合管理，单次血糖正常不代表疾病痊愈。出现明显口干、多尿、体重下降或血糖持续升高，应及时到内分泌科就诊评估。

常见问题

否。目前糖尿病尚不能彻底治愈，但通过饮食、运动、监测和规范治疗，多数患者可将血糖控制在目标范围，延缓并发症发生。

否。部分患者空腹血糖正常，但餐后血糖或糖化血红蛋白已升高，需结合口服葡萄糖耐量试验综合判断。

否。糖尿病有遗传易感性，但并非必然遗传，后天体重、饮食、运动等环境因素同样重要。

否。2型糖尿病早期常无症状，但高血糖仍在损害血管和神经，确诊后应尽早接受规范管理。

否。长期高血糖可损害心、脑、肾、眼、神经和下肢血管，需同时关注血压、血脂和体重。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分型标准. 1999.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.