王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
碘是甲状腺激素合成的重要原料,但并非所有甲减患者都需要严格限制碘摄入。 对于因缺碘导致的甲减,适量补碘是必要的,但要遵循医生的建议,避免过量。 如果因桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病引起甲减,高碘摄入可能会加重病情,应控制碘的摄入,少吃海带、紫菜等高碘食物。 常规饮食中的碘盐已经满足普通人的碘需求,不宜另行过度补碘或过度忌碘。
甲减患者的代谢率下降,容易出现体重增加和血脂升高的问题。 高脂肪食物,如油炸食品、肥肉、奶油等,应尽量减少摄入,以防止血脂异常。 高糖食物,如蛋糕、甜点、含糖饮料等,会增加热量负担,同时影响血糖平衡,也需适当控制。
甲减常伴有疲劳乏力,适量摄入优质蛋白质可支持肌肉功能和体力恢复。 推荐选择鸡蛋、鱼肉、瘦肉、大豆制品等优质蛋白质来源,每日蛋白质的摄入量应根据个人体重和活动水平调整。 同时注意避免过多动物脂肪,以防止血脂问题。
消化功能减弱和便秘是甲减的常见表现,膳食纤维能够有效缓解便秘。 每天推荐摄入25-30克膳食纤维,可从全谷物、蔬菜、水果中获取。 特别是绿叶蔬菜和低糖水果,如菠菜、芹菜、苹果等,有助于促进胃肠蠕动。
甲减患者通常需要长期服用左旋甲状腺素,但某些食物可能影响药物的吸收。 豆浆、豆腐、十字花科蔬菜(如卷心菜、白菜)等含有一定的致甲状腺肿物质,应避免在服药后立即食用。 左旋甲状腺素应在早餐前30分钟空腹服用,用清水送服,避免与牛奶、咖啡等一起进食,以保证药物吸收。 钙制剂、铁制剂等补充剂也可能干扰药物吸收,需间隔至少两小时服用。
在满足上述要求的同时,甲减患者不应因过度忌口而导致营养不良。 饮食应全面、多样化,包含碳水化合物、蛋白质和脂肪的合理配比。 定期监测甲状腺功能,根据医生建议调整饮食和药物用量。甲减的饮食管理需结合个体病因、代谢特点和生活习惯来综合考虑。饮食仅为辅助措施,治疗的核心仍是规范药物治疗,定期随访至关重要。
