如何护理心衰病患者

心力衰竭患者的护理核心是限制钠水摄入、每日监测体重与症状、规律服药并避免诱因。病情稳定者每日食盐控制在5克以下，液体摄入通常限制在1.5至2升；体重3天内增加2公斤以上需及时就医。

护理要点

1、限制钠盐：每日食盐摄入量控制在5克以下，避免腌制食品、加工肉制品及含钠调味品，减轻水钠潴留。

2、控制液体：病情稳定者每日液体总量控制在1.5至2升，包括饮水、汤、粥及水果中的水分；气温高或出汗多时可适当调整。

3、每日称重：清晨排尿后、早餐前、穿同样衣物称体重并记录。3天内体重增加2公斤以上，提示液体潴留，需尽快就诊。

4、监测症状：注意呼吸困难、夜间憋醒、下肢水肿、腹胀、乏力等变化，症状加重时及时就医。

5、规律服药：按医嘱服用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物，不擅自增减或停药；调整用药期间需增加体重与血压监测频次。

6、避免诱因：预防呼吸道感染，避免过度劳累、情绪激动、大量饮酒及快速大量饮水。

7、适度活动：病情稳定者可在医生指导下进行步行等有氧活动，以不引起胸闷气短为度；急性加重期以卧床休息为主。

8、皮肤护理：水肿部位皮肤张力高、易破损，需保持清洁干燥，穿宽松柔软衣物，定时更换体位。

《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》指出，容量管理是心力衰竭护理的关键环节，患者及家属应参与体重和症状的自我监测。中国医学科学院阜外医院2021年发布的数据显示，我国心力衰竭患者住院期间再入院率约为20%，规范自我管理有助于降低再入院风险。

日常观察与记录

• 记录每日体重、尿量、饮水量及症状变化，复诊时提供给医生。
• 出现静息状态下呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、意识改变，需立即急诊。
• 合并高血压、糖尿病者应同时控制血压、血糖。

体重快速上升、呼吸困难加重、下肢水肿明显时，应尽快就医，不可自行调整药物。长期坚持低盐饮食、规律服药与每日监测，有助于减少急性加重和再入院。

常见问题

病情稳定者通常每日液体总量控制在1.5至2升；急性加重期或医生有特别要求时需更严格限制，具体以医嘱为准。

体重能反映体内液体潴留。3天内增加2公斤以上提示可能水肿加重，需及时就诊调整治疗。

病情稳定者可以，在医生指导下进行步行等有氧活动，以不引起胸闷气短为度；急性加重期应卧床休息。

每日食盐摄入量控制在5克以下，同时避免腌制食品、加工肉制品和含钠调味品，以减轻水钠潴留。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 中国心力衰竭诊断和治疗指南2018. 中华心血管病杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 心力衰竭健康教育核心信息. 2021.

[3] 中国医学科学院阜外医院. 中国心力衰竭患者管理现状报告. 2021.