长期腹泻和呕吐，应选择哪些食物来缓解

长期腹泻和呕吐期间，肠道吸收功能明显下降，应优先选择低渣、低脂、含电解质的流质或半流质食物，如米汤、稀粥、苹果泥，并少量多次补充口服补液盐，避免牛奶、豆浆及高纤维食物加重症状。

急性期饮食的核心原则

1、补液优先于进食：腹泻和呕吐造成的主要风险是水和电解质丢失。世界卫生组织指出，口服补液盐是处理急性水样腹泻脱水的一线方案。每袋按说明用洁净水配制，少量多次喂服，成人每次腹泻后补充约200毫升，儿童按体重计算。不能以含糖饮料、运动饮料替代，因其糖浓度和钠浓度不符合补液标准。

2、选择低渣低脂食物：急性期肠道黏膜受损，消化酶活性下降。适合的食物包括米汤、稀藕粉、烂面条、白粥、蒸苹果泥。蒸苹果泥含果胶，有助于吸附水分、减少排便次数。每次进食量控制在100至150毫升，间隔2至3小时一次，避免一次大量进食刺激肠道蠕动。

3、暂时回避四类食物：乳制品（含乳糖，腹泻期间乳糖酶活性下降，可能加重腹泻）、高纤维蔬菜和粗粮（增加粪便体积）、油炸及高脂食物（延缓胃排空）、含咖啡因或酒精饮品（刺激肠道分泌）。症状缓解后逐步恢复，通常按流质、半流质、软食的顺序过渡，每阶段观察24小时。

需要警惕的危险信号

腹泻和呕吐本身多为自限性，但以下情况需及时就医：成人腹泻超过3天未缓解，或呕吐持续超过24小时无法进水；粪便带血或呈柏油样；体温超过38.5摄氏度；出现明显口渴、尿量减少、皮肤弹性下降、站立时头晕等脱水表现。婴幼儿、老年人及有慢性基础疾病者，脱水进展更快，就医阈值应更低。

一项发表于《中华流行病学杂志》的监测资料显示，我国感染性腹泻就诊病例中，约半数与进食不洁食物相关，夏秋季为高发时段。这提示食品卫生管理在预防复发中具有实际意义。

恢复期饮食过渡

症状减轻后，可逐步加入瘦肉末、鱼肉泥、嫩豆腐、去皮鸡肉等低脂优质蛋白，帮助修复肠黏膜。每次新增一种食物，观察24小时无不适再增加下一种。恢复期仍需保证每日饮水量，成人约1500至2000毫升，出汗多或气温高时相应增加。

腹泻和呕吐期间饮食以补液和低渣流质为主，症状持续或出现脱水表现须及时就诊。

常见问题

不建议。腹泻期间乳糖酶活性下降，牛奶中的乳糖可能加重腹泻和腹胀，应暂停乳制品，待症状缓解后再逐步恢复。

不推荐。自制溶液浓度难以准确控制，糖盐比例不当可能加重腹泻或引起电解质紊乱，应使用正规口服补液盐并按说明配制。

通常症状缓解后24至48小时开始过渡，按流质、半流质、软食顺序逐步恢复，每阶段观察24小时，无不适再增加食物种类。

不需要。呕吐后应先少量多次补充口服补液盐，待呕吐缓解、能进水后再尝试米汤等流质，避免过早进食刺激胃部。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病 Fact Sheet. 2024.

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 感染性腹泻诊断标准（WS 271-2007）.

[4] 中华流行病学杂志. 中国感染性腹泻监测相关研究资料.