近视眼在夜间能看得更清楚吗

近视眼在夜间通常不能看得更清楚，反而普遍会出现视物模糊加重。这是由于夜间瞳孔散大，进入眼内的离焦光线增多，同时暗环境下人眼对比敏感度下降，近视者视网膜成像质量进一步降低。

夜间视力下降的4个主要机制

1、瞳孔散大导致像差增加：暗环境下瞳孔直径可由白天的约3毫米扩大至6至8毫米。进入眼内的周边光线增多，角膜与晶状体周边区域的成像误差被放大，近视者原本就存在的离焦状态更为明显，形成夜间视力低于白天的现象。

2、对比敏感度降低：人眼在低照度环境中分辨明暗差异的能力下降。近视者因视网膜成像本身模糊，叠加对比敏感度损失后，对路况、行人、障碍物的识别能力明显减弱。中国《近视防治指南（2024年版）》指出，近视者夜间驾驶时对低对比度目标的识别距离缩短，属于交通安全关注内容。

3、暗适应能力受限：视网膜视杆细胞负责暗环境视觉，其感光色素再生需要时间。近视者若合并视网膜周边变性或高度近视相关眼底改变，暗适应速度可能慢于正视者。国内一项纳入2019年于北京同仁医院眼科就诊的120例中低度近视者的临床观察显示，受试者暗适应30分钟后的对比敏感度仍低于同年龄段正视者约15%。

4、眩光与光晕干扰：夜间迎面车灯、路灯等强光源在瞳孔散大状态下更易产生散射。近视者若佩戴的眼镜镜片有划痕或镀膜老化，散射会进一步加重，主观感受为光晕、星芒及暂时性视物不清。

夜间视物模糊的3类常见诱因

1、矫正不充分：部分近视者白天视力尚可，夜间因镜片度数不足或未矫正散光，模糊感被放大。散光未矫正者夜间症状更为突出。

2、干眼影响：夜间长时间用眼、眨眼频率下降可导致泪膜不稳定。泪膜是光线进入眼内的第一层屈光介质，其破裂会直接造成视物模糊与光晕。

3、眼底因素：高度近视者若出现视网膜格子样变性、黄斑病变等，夜间视力下降可能更为显著，需通过散瞳眼底检查评估。

夜间视力下降的应对以充分矫正、控制用眼时长、保持镜片清洁为主。若出现夜间视力突然下降、视野缺损或闪光感，应尽快至眼科就诊排查眼底病变。近视者在暗环境中视物模糊加重属于常见表现，并非视觉功能增强。

常见问题

否。夜间瞳孔散大与对比敏感度下降会加重视物模糊，近视者夜间视力通常低于白天，不存在夜间看得更清楚的情况。

建议进行验光、散光矫正评估、泪膜检查及散瞳眼底检查，明确是否存在矫正不足、干眼或视网膜病变。

是。未矫正的散光在暗环境下会产生更明显的光晕与重影，加重夜间视物模糊，需通过验光确认并矫正。

是。高度近视者常合并视网膜周边变性或黄斑改变，暗适应与对比敏感度更易受损，夜间视力下降往往更明显。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南（2024年版）. 2024.

[2] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 近视管理相关专家共识. 中华眼视光学与视觉科学杂志.

[3] 北京同仁医院眼科. 中低度近视者暗适应与对比敏感度临床观察. 2019.