甲状腺疾病与糖尿病的症状有哪些

甲状腺疾病与糖尿病的症状存在明显重叠，但各有特征。甲状腺功能亢进症多表现为心悸、怕热、多汗、体重下降；甲状腺功能减退症多表现为畏寒、乏力、水肿、体重增加；糖尿病则以多饮、多尿、多食、体重下降及乏力为主要表现。

甲状腺疾病常见症状

1、甲状腺功能亢进症：心悸、手抖、怕热、多汗、食欲亢进但体重下降、情绪急躁、失眠、大便次数增多、女性月经紊乱。部分患者伴眼球突出、甲状腺肿大。

2、甲状腺功能减退症：畏寒、乏力、嗜睡、记忆力减退、反应迟钝、皮肤干燥、毛发脱落、声音嘶哑、面部及下肢水肿、体重增加、便秘、心率减慢。女性可出现月经量增多或不孕。

3、甲状腺结节：多数无明显症状，结节较大时可出现颈部压迫感、吞咽不适、声音嘶哑。恶性结节可能伴颈部淋巴结肿大。

4、甲状腺炎：亚急性甲状腺炎常伴颈部疼痛、发热、甲状腺区压痛；桥本甲状腺炎早期可无症状，后期多表现为甲状腺功能减退症。

糖尿病常见症状

1、典型症状：多饮、多尿、多食、体重下降，即“三多一少”。1型糖尿病起病较急，症状明显；2型糖尿病起病隐匿，多数在体检时发现。

2、非典型症状：乏力、视物模糊、皮肤瘙痒、伤口愈合缓慢、反复感染、手足麻木或刺痛。

3、急性并发症症状：糖尿病酮症酸中毒可出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味；高渗高血糖状态可出现严重脱水、意识障碍。

4、慢性并发症症状：糖尿病视网膜病变可致视力下降；糖尿病肾病可出现泡沫尿、水肿；糖尿病周围神经病变可致对称性肢体麻木、疼痛；糖尿病足可出现溃疡、坏疽。

两者症状重叠与鉴别

甲状腺功能亢进症与糖尿病均可出现体重下降、乏力、心悸、多汗。甲状腺功能亢进症患者血糖可轻度升高，但甲状腺功能恢复正常后血糖多可改善。甲状腺功能减退症与糖尿病均可出现乏力、水肿、体重增加，需通过甲状腺功能及血糖检测鉴别。

根据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球20至79岁人群中约5.37亿人患有糖尿病，其中近半数未被诊断。甲状腺疾病同样高发，中华医学会内分泌学分会发布的调查显示，中国成人甲状腺功能减退症患病率约为13.95%，甲状腺功能亢进症患病率约为1.22%。两类疾病共存时，症状相互掩盖，需同时检测甲状腺功能与血糖。

需要警惕的情况

• 不明原因体重下降、心悸、怕热、多汗，需排查甲状腺功能亢进症与糖尿病。
• 畏寒、乏力、水肿、体重增加，需排查甲状腺功能减退症。
• 多饮、多尿、多食伴体重下降，需优先排查糖尿病。
• 颈部增粗、吞咽不适、声音嘶哑，需排查甲状腺结节或甲状腺炎。
• 手足麻木、视物模糊、泡沫尿，需排查糖尿病慢性并发症。

甲状腺疾病与糖尿病的症状可单独出现，也可重叠存在。出现上述表现时，应同时检测甲状腺功能与血糖，避免漏诊。两类疾病均需长期管理，定期复查是控制病情的关键。

常见问题

是。甲状腺功能亢进症可导致血糖轻度升高，甲状腺功能恢复正常后血糖多可改善，但需排除糖尿病。

两者均可出现乏力、水肿、体重增加。甲状腺功能减退症多伴畏寒、心率减慢，糖尿病多伴多饮、多尿，需检测甲状腺功能与血糖鉴别。

否。糖尿病本身不引起颈部肿大。颈部肿大需排查甲状腺结节、甲状腺炎或甲状腺功能异常。

是。两类疾病症状重叠且可共存，出现体重下降、乏力、心悸等表现时，建议同时检测甲状腺功能与血糖。

是。甲状腺功能减退症可导致体重增加，多与黏液性水肿及代谢率降低有关，需与糖尿病引起的体重变化鉴别。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国成人甲状腺疾病流行病学调查. 中华内分泌代谢杂志.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.

[5] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.