睾丸两侧底端能摸到小球是何情况

睾丸两侧底端摸到的小球通常是附睾尾或输精管末端，属于正常解剖结构；若伴随疼痛、硬结或体积增大，则需排查附睾炎、附睾囊肿、精索静脉曲张或睾丸附件扭转等情况。

解剖结构辨识

1、附睾尾：附睾贴附于睾丸后外侧，其尾部位于睾丸底端，质地柔软，边界清晰，双侧对称，按压无明显疼痛。

2、输精管末端：输精管自附睾尾发出，向上走行进入精索，起始段可呈轻微膨大，触感如细绳上小结节。

3、睾丸附件：部分人群存在睾丸附件或附睾附件，为胚胎残留组织，直径多小于0.5厘米，通常无临床症状。

需警惕的异常情况

1、附睾炎：附睾尾出现触痛性硬结，伴阴囊坠胀或发热，急性期超声可见附睾体积增大、血流信号增多。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，附睾炎在泌尿外科门诊阴囊疼痛病因中占比约20%至30%。

2、附睾囊肿：囊肿多为圆形、光滑、有弹性，直径数毫米至数厘米，超声可明确区分囊性与实性。无症状者定期观察即可。

3、精索静脉曲张：阴囊内可触及蚯蚓状团块，站立时明显，平卧后缩小，左侧多见。国内流行病学调查显示，成年男性精索静脉曲张患病率约为10%至15%，其中约20%至30%可能影响精液质量。

4、睾丸附件扭转：青少年突发阴囊底部疼痛，局部可触及小结节伴压痛，需与睾丸扭转鉴别，超声检查有助于判断血流情况。

5、睾丸肿瘤：睾丸实质内无痛性硬结，质地坚硬，体积逐渐增大，需通过超声及肿瘤标志物排查。睾丸肿瘤在男性恶性肿瘤中占比约1%至2%，好发于20至40岁。

自查与就医建议

• 触诊方法：站立位，阴囊放松，用拇指与食指轻捏睾丸及附睾，对比双侧大小、质地、压痛。
• 就医指征：新发硬结、体积增大、持续疼痛、阴囊红肿、发热或坠胀感加重。
• 检查手段：阴囊超声是首选影像学检查，可区分囊性、实性及血流异常；必要时检测甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及乳酸脱氢酶。
• 随访策略：无症状且超声证实为附睾尾或囊肿者，每6至12个月复查一次；出现变化随时就诊。

多数情况下，睾丸底端的小球为附睾尾或输精管起始段，属于正常结构；若质地变硬、体积增大或出现疼痛，应及时到泌尿外科或男科就诊，通过阴囊超声明确性质。

常见问题

否。多数为附睾尾或输精管末端，属正常解剖结构，双侧对称、质地柔软、无压痛时无需处理。

否。无症状附睾囊肿通常定期观察即可，每6至12个月复查超声；若体积迅速增大或伴疼痛，再评估手术必要性。

可能。约20%至30%的精索静脉曲张患者出现精液参数异常，建议有生育需求者进行精液分析并咨询泌尿外科。

新发硬结、体积增大、持续疼痛、阴囊红肿或发热时，应尽快就诊，通过阴囊超声排查附睾炎、肿瘤等病变。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 男科疾病诊疗规范（2020年版）.

[3] 中华医学会超声医学分会. 阴囊超声检查指南. 中华超声影像学杂志.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.