褥疮的常见形状有哪些

褥疮的常见形状并非单一，主要取决于分期与受压部位，早期多为边界不清的红斑，进展后可呈圆形、椭圆形、不规则形或火山口样，深部组织受损时可形成窦道或潜行腔隙。

褥疮形状与分期的对应关系

1、一期褥疮：皮肤完整，表现为局部红斑，形状多为片状或不规则形，边界不清晰，按压后不褪色，与周围正常皮肤之间没有明确的分界线。

2、二期褥疮：表皮或真皮部分缺失，创面多为浅表圆形或椭圆形，底部呈粉红色或红色，也可表现为完整或破裂的浆液性水疱，形状相对规则。

3、三期褥疮：全层皮肤缺损，创面形状常为圆形、椭圆形或不规则形，可见皮下脂肪组织，但骨骼、肌腱和肌肉尚未暴露，创缘可伴有潜行。

4、四期褥疮：全层皮肤和组织缺失，创面可呈火山口样或深坑状，常伴有窦道、潜行或腔隙，骨骼、肌腱或肌肉直接暴露，形状极不规则。

5、不可分期褥疮：创面被腐肉或焦痂覆盖，无法判断实际深度，外观多为不规则片状或块状，需清除覆盖物后才能评估真实形状。

6、深部组织损伤：皮肤完整或破损，局部呈现持续不褪色的深红色、栗色或紫色，形状多为不规则斑片，提示深层组织已受损。

影响形状的常见因素

• 受压部位：骶尾部因骨骼突出且面积较大，创面多呈圆形或椭圆形；足跟部因受力集中，创面常呈不规则形或半月形。
• 体位与剪切力：长期固定体位产生的剪切力可使创面沿受力方向延伸，形成条索状或斜行缺损。
• 感染与坏死：合并感染或组织坏死时，创面边缘可变得不规则，出现潜行、窦道，形状随之改变。
• 敷料与减压措施：规范减压可限制创面扩大，形状趋于稳定；减压不到位则创面向周围扩展，边缘模糊。

观察形状的临床意义

创面形状是评估褥疮进展的重要参考。圆形或椭圆形、边界清晰的浅表创面多提示二期；火山口样、伴窦道或潜行的创面多提示三期或四期。临床需结合创面大小、深度、渗出、颜色及周围皮肤状况综合判断。国内护理实践普遍参照美国国家压疮咨询委员会2016年发布的压力性损伤分期标准进行描述与记录，该标准将压力性损伤分为1至4期、不可分期和深部组织损伤六类。形状描述应作为创面评估的一部分，与分期、面积、深度共同记录，便于动态比较和调整护理方案。

褥疮形状随分期和部位变化，从早期不规则红斑到后期火山口样缺损均可见，观察形状需结合分期与深度综合判断。

常见问题

是。早期多为片状或不规则红斑，边界不清晰，按压后不褪色，皮肤完整，属于一期表现，需及时减压并观察变化。

三期多为圆形或椭圆形，可有潜行但骨骼未暴露；四期呈火山口样或深坑状，常伴窦道，骨骼、肌腱或肌肉直接暴露，形状更不规则。

是。受压部位、剪切力、感染坏死及减压措施均可影响创面扩展方向，导致边缘不规则、出现潜行或窦道，使形状偏离规则形态。

足跟部受力集中，创面常呈不规则形或半月形，可伴较深缺损。该部位组织较薄，需重点减压并定期评估创面变化。

参考资料

[1] 美国国家压疮咨询委员会. 压力性损伤临床实践指南. 2016.

[2] 中华医学会创伤学分会. 压力性损伤防治专家共识. 人民卫生出版社.

[3] 李小寒, 尚少梅. 基础护理学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 护理分级行业标准. 2013.