如何应对血压145偏高的情况

血压145毫米汞柱是否偏高，需结合测量场景判断：若为家庭自测血压，该数值已达到高血压诊断标准，应启动规范评估与干预；若为单次诊室血压，则需在4周内重复测量至少2次以确认。

判断标准与测量要求

1、家庭自测血压：连续7天，每天早晚各测1次，每次间隔1分钟测2遍取均值。剔除第1天数据后，若6天均值≥135/85毫米汞柱，可判定为家庭高血压。

2、诊室血压：非同日3次测量均≥140/90毫米汞柱方可诊断。单次145毫米汞柱不能直接确诊。

3、动态血压监测：24小时均值≥130/80毫米汞柱，或白天均值≥135/85毫米汞柱，或夜间均值≥120/70毫米汞柱，任一达标即可诊断。

4、测量前准备：静坐5分钟，30分钟内避免咖啡、浓茶、吸烟及剧烈运动，袖带与心脏保持同一水平。

生活方式干预

1、限盐：每日食盐摄入量控制在5克以下。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国居民人均每日烹调用盐为9.3克，接近推荐量的2倍。

2、减重：体重指数控制在24千克每平方米以下，男性腰围小于90厘米，女性小于85厘米。

3、运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车，分5天完成，每次30分钟。

4、限酒：男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克。

5、心理调节：长期精神紧张可激活交感神经，建议每日进行10至15分钟深呼吸训练。

需要就医的情形

1、家庭自测血压持续≥135/85毫米汞柱，或诊室血压多次≥140/90毫米汞柱。

2、合并糖尿病、慢性肾脏病、冠心病等疾病，血压≥130/80毫米汞柱即需评估。

3、出现头痛、心悸、视物模糊等症状。

4、妊娠期女性血压≥140/90毫米汞柱需立即就诊。

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，收缩压130至139毫米汞柱和或舒张压85至89毫米汞柱属于正常高值，推荐此类人群接受生活方式干预。血压145毫米汞柱已超出该范围，应按照高血压管理路径处理。一项纳入全球多中心数据的荟萃分析（发表于《柳叶刀》，2021年）显示，收缩压每降低10毫米汞柱，主要心血管事件风险相对下降约20%。

血压145毫米汞柱提示心血管风险升高，需先确认测量准确性，再通过限盐、减重、运动等措施干预，持续超标者应接受专业评估。

常见问题

否。单次145毫米汞柱不等于确诊高血压，需重复测量确认。确诊后若无合并症，可先进行1至3个月生活方式干预，未达标再考虑药物治疗。

是。家庭自测血压≥135/85毫米汞柱即达到高血压诊断标准，145毫米汞柱已超出该阈值，应启动评估与干预。

是。高血压常无明显症状，但持续升高会损害心、脑、肾等靶器官，无症状者同样需要干预。

部分可以。早期轻度升高通过限盐、减重、运动等干预，部分人群血压可回落至正常范围，需持续监测。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）

[3] 世界卫生组织. 全球高血压报告（2023年）

[4] 《柳叶刀》. 血压降低与心血管事件风险的荟萃分析（2021年）