为什么痔疮手术后使用止痛栓会感到疼痛和瘙痒

痔疮手术后使用止痛栓出现疼痛和瘙痒，通常并非痔疮复发或手术失败，而是止痛栓置入时对术后创面、肛管皮肤及水肿组织的机械刺激，叠加栓剂基质与药物成分对局部黏膜的化学刺激，以及创面修复期炎症介质释放所共同引起，多数情况下属于可预期的术后反应。

1、疼痛的主要来源：置入操作与创面刺激

止痛栓需经肛管置入，术后肛管存在切口、缝线或水肿，栓剂通过时可直接牵拉、摩擦创面，激活局部痛觉神经末梢。术后早期创面处于急性炎症期，前列腺素、缓激肽等致痛物质浓度较高，痛阈下降，轻微刺激即可被放大为明显疼痛。若排便后立即置入，肛门括约肌尚未完全松弛，疼痛感通常更明显。

2、瘙痒的主要来源：药物成分与修复反应

部分止痛栓含局部麻醉成分或基质成分，可能诱发接触性刺激，表现为肛门周围灼热、刺痒。术后创面肉芽组织生长、神经末梢再生时，也会出现间歇性瘙痒，属于愈合过程的一部分。若瘙痒持续加重并伴随皮疹、渗液，则需考虑过敏或感染，应及时复诊。

3、数据与证据

据《中国痔病诊疗指南（2020）》相关内容，痔手术后肛门疼痛、坠胀、瘙痒等局部不适在术后早期较为常见，创面管理是术后恢复的重要环节。中华医学会外科学分会肛肠外科学组在相关共识中指出，术后应重视排便管理、局部清洁与创面引流，以减少刺激因素。另据国家卫生健康委员会发布的相关诊疗规范，术后患者应遵医嘱复诊，出现异常症状时由专科医师评估，而非自行增减或更换栓剂。

4、可操作的应对步骤

• 置入前用温水清洁肛周，避免用力擦拭。
• 排便后先温水坐浴5至10分钟，待括约肌相对松弛后再置入。
• 置入时动作轻柔，可先用少量润滑剂辅助，减少摩擦。
• 若疼痛或瘙痒在置入后短时间内明显加重，记录出现时间、持续时长与伴随表现，复诊时提供给医师。
• 保持大便通畅，避免干硬粪便再次损伤创面。

5、需要警惕的情况

疼痛由术后早期的轻中度不适逐渐转为持续剧痛，或瘙痒伴随明显红肿、渗液、发热、出血量增多，提示可能存在感染、过敏或创面愈合异常，需尽快到肛肠科复诊。术后恢复期个体差异较大，症状持续时间与手术方式、创面大小、排便情况密切相关。

痔疮手术后用止痛栓出现疼痛和瘙痒，多与置入刺激、药物局部反应及创面愈合过程有关，不等于手术失败。若症状持续加重或伴随异常体征，应及时由肛肠专科医师评估处理。

常见问题

是，术后早期轻度疼痛和瘙痒较常见，多与置入刺激和创面愈合有关。但若持续加重或伴红肿渗液，需及时复诊。

多数在置入后数十分钟至数小时内减轻，创面愈合期瘙痒可间歇出现。若超过数天不缓解或加重，应到肛肠科检查。

否，不应自行停药或换药。应先记录症状并复诊，由肛肠专科医师判断是否需要调整方案。

愈合期瘙痒多较轻且间歇，感染常伴红肿、渗液、发热或疼痛加重。出现后者表现应尽快就医。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会肛肠外科学组. 中国痔病诊疗指南（2020）[J]. 中华胃肠外科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 肛肠疾病诊疗相关规范与术后管理要求.

[3] 中华医学会外科学分会肛肠外科学组. 痔手术后创面管理相关专家共识.