胃癌切除术后会有疼痛感吗

胃癌切除术后会出现疼痛感，但疼痛程度和持续时间因人、因手术方式而异，术后早期疼痛较为明显，随后逐步减轻，多数患者的疼痛可以通过规范化镇痛方案得到控制。

疼痛出现的时间与规律

1、术后24至72小时：此阶段疼痛最为明显，主要来源于手术切口、腹腔内组织分离及淋巴结清扫创面，患者常描述为持续性胀痛或刀割样痛，咳嗽、翻身、下床活动时加重。

2、术后4至7天：切口疼痛逐步减轻，但部分患者仍存在腹部隐痛或牵拉感，与胃肠功能尚未恢复、腹腔引流管刺激有关。

3、术后2至4周：多数患者疼痛明显缓解，仅在上腹或切口周围残留轻度不适，尤其在进食后或体位改变时出现。

4、术后1至3个月：少数患者仍可感到间歇性腹部隐痛或切口周围麻木、针刺感，这与神经末梢再生和切口瘢痕形成有关。

影响疼痛程度的因素

1、手术方式：开腹手术切口较长，疼痛通常较腹腔镜手术明显；腹腔镜手术创伤小，术后疼痛程度相对较轻。

2、切除范围：全胃切除较远端胃切除创伤大，疼痛持续时间可能更长。

3、个体差异：年龄、疼痛阈值、心理状态、是否合并慢性疼痛疾病均会影响疼痛感受。

4、术后并发症：如发生吻合口瘘、腹腔感染、肠梗阻等，疼痛会加重或持续时间延长。

疼痛管理的规范做法

1、术后镇痛方案：临床常采用患者自控镇痛泵、硬膜外镇痛或静脉镇痛，疼痛评估采用数字评分法，评分≥4分时需及时调整方案。

2、非药物措施：半卧位可减轻腹部张力，早期床上活动、深呼吸训练有助于减少肺部并发症和腹胀引起的疼痛。

3、疼痛记录：建议患者或家属记录疼痛部位、性质、持续时间及诱发因素，供医护人员判断病情变化。

据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据显示，胃癌在中国恶性肿瘤发病中居前列，每年新发病例数较多，接受根治性切除手术的患者数量庞大，术后疼痛管理是加速康复外科的重要环节。《中国加速康复外科临床实践指南（2021版）》指出，胃癌术后应采用多模式镇痛策略，以减少阿片类药物用量、促进胃肠功能恢复和缩短住院时间。

疼痛本身是机体对手术创伤的正常反应，但若疼痛突然加剧、伴有发热、切口红肿渗液、引流液异常或无法缓解，需警惕吻合口瘘、腹腔感染等并发症，应及时告知医疗团队处理。

常见问题

多数患者术后2至4周疼痛明显缓解，少数人可持续1至3个月，若超过3个月仍疼痛需排查慢性疼痛或并发症。

是，术后镇痛是常规医疗措施，医生会根据疼痛评分选择合适方案，患者不应自行购买或调整止痛药物。

是，腹腔镜手术切口小、组织损伤少，术后疼痛程度和持续时间通常低于开腹手术，但个体差异仍存在。

应立即告知医护人员，排查吻合口瘘、腹腔感染、肠梗阻等并发症，不可自行忍耐或仅靠加用止痛药掩盖病情。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会外科学分会, 中华医学会麻醉学分会. 中国加速康复外科临床实践指南（2021版）. 中华外科杂志, 2021.

[3] 中国抗癌协会胃癌专业委员会. 胃癌诊治难点中国专家共识（2020版）. 中国实用外科杂志, 2020.