脊柱微创注射骨水泥是什么

脊柱微创注射骨水泥是一种经皮穿刺向病变椎体内注入骨水泥以稳定椎体、缓解疼痛的介入操作，主要适用于骨质疏松性椎体压缩骨折及部分椎体肿瘤患者，操作在影像引导下完成，创伤小，多数患者术后疼痛可获不同程度缓解。

该操作针对的病变类型

1、骨质疏松性椎体压缩骨折：这是最常见的适应证。国家卫生健康委员会2018年发布的《骨质疏松症诊疗指南》指出，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，椎体压缩骨折是其常见并发症。

2、椎体转移性肿瘤：肿瘤侵蚀椎体可造成骨质破坏和顽固性疼痛，注射骨水泥可提供机械支撑。

3、椎体血管瘤：部分伴有疼痛或侵袭性表现的椎体血管瘤可考虑该操作。

操作过程的关键环节

1、术前评估：通过磁共振成像判断骨折新鲜程度，通过计算机断层扫描评估椎体后壁完整性。后壁破裂是主要禁忌之一，因骨水泥可能渗漏进入椎管。

2、体位与麻醉：多采用俯卧位，局部麻醉联合镇静，部分医疗中心选择全身麻醉。

3、穿刺路径：常用经椎弓根入路或椎弓根旁入路，穿刺针在透视或CT引导下进入椎体。

4、骨水泥注入：骨水泥处于拉丝期时低压缓慢注入，全程影像监测，单侧或双侧注入视椎体情况而定。

5、术后观察：平卧一段时间后逐步坐起，观察下肢感觉运动及疼痛变化。

疗效与风险数据

一项发表于《中华骨科杂志》的多中心研究显示，骨质疏松性椎体压缩骨折患者接受该操作后，疼痛视觉模拟评分在术后24小时内平均下降约3至4分。骨水泥渗漏是最常见并发症，文献报道发生率约为5%至20%，多数渗漏无临床症状，少数可压迫神经或进入血管。肺栓塞、感染、邻近椎体新发骨折属于少见但需警惕的情况。

术后注意事项

术后24小时内以卧床为主，逐步下地活动时建议使用支具。抗骨质疏松治疗不应因手术而中断，钙剂、维生素D及抗骨吸收药物的规范使用是降低再骨折风险的基础。若出现下肢麻木、无力或胸痛、呼吸困难，需立即就医评估。

该操作能缓解疼痛并稳定椎体，但属于对症处理手段，骨质疏松本身的长期管理才是减少再骨折的关键。

常见问题

否。该操作仅稳定骨折椎体、缓解疼痛，骨质疏松属于全身性代谢疾病，需长期药物和生活方式干预。

多数患者术后24小时内以卧床为主，之后在支具保护下逐步坐起和下地，具体时间由主管医生根据个体情况决定。

否。文献报道渗漏发生率约5%至20%，其中多数无临床症状，仅少数压迫神经或进入血管时需进一步处理。

否。椎体后壁破裂、严重凝血功能障碍、局部感染等情况通常不适合，需由专科医生评估后决定。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 骨质疏松症诊疗指南. 2018.

[2] 中华骨科杂志. 经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折多中心研究.

[3] 国家卫生健康委员会. 骨质疏松症防治相关文件.