鼻咽部恶性肿瘤是否可以自我发现

鼻咽部恶性肿瘤部分可以自我发现，但早期病变常位于鼻咽顶后壁或咽隐窝，位置隐蔽，自我发现率有限。出现回吸性涕中带血、单侧鼻塞、耳闷耳鸣、颈部无痛性肿块等表现时，需尽快到耳鼻咽喉科就诊，由专科检查确认。

需要留意的异常表现

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，是鼻咽部恶性肿瘤较常见的早期信号之一，血液多呈暗红色或鲜红色，量一般不多，容易被误认为普通鼻炎或上火。

2、单侧鼻塞：肿瘤增大堵塞后鼻孔时可出现持续性单侧鼻塞，且进行性加重，普通滴鼻剂缓解不明显。

3、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口可引起单侧耳闷、耳鸣、听力下降，部分患者以分泌性中耳炎为首发表现，反复抽液后仍复发。

4、颈部无痛性肿块：约60%至80%的鼻咽部恶性肿瘤患者以颈部淋巴结肿大为首发症状，肿块质地较硬、活动度差、生长较快，多位于上颈部。

5、头痛与颅神经症状：肿瘤侵犯颅底或颅神经时可出现持续性头痛、复视、面部麻木、吞咽困难等表现，此时多属中晚期。

自我观察的局限与筛查证据

鼻咽部恶性肿瘤的自我观察存在明显局限。根据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析，鼻咽癌新发病例数约为5.1万例，死亡病例数约为2.4万例，中国南方地区发病率明显高于北方。鼻咽部恶性肿瘤早期症状与慢性鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎高度重叠，单凭自我感觉难以区分。鼻咽部恶性肿瘤的确诊依赖鼻咽镜检查及活检病理，EB病毒血清学检测、影像学检查可用于辅助筛查。高危人群如有鼻咽癌家族史、长期EB病毒感染、长期吸烟或接触腌制食物者，建议定期到耳鼻咽喉科进行鼻咽镜检查。

就诊建议

• 出现回吸性涕中带血持续超过两周，应进行鼻咽镜检查。
• 单侧耳闷、耳鸣或听力下降反复发作，需排查鼻咽部病变。
• 颈部触及无痛性肿块，不应自行观察等待，应尽早就诊。
• 有鼻咽癌家族史者，建议每年进行EB病毒抗体检测及鼻咽镜检查。

鼻咽部恶性肿瘤的早期发现依赖专科检查而非单纯自我观察，出现可疑症状应尽早到耳鼻咽喉科或头颈外科就诊，避免以鼻炎、咽炎自行解释而延误诊断。

常见问题

否。鼻咽部位于鼻腔后方、软腭上方，普通照镜子无法直接观察，需借助鼻咽镜或电子鼻咽镜才能看到。

否。鼻炎、鼻窦炎、干燥性鼻炎也可引起，但持续两周以上或反复出现时，需做鼻咽镜检查排除鼻咽部恶性肿瘤。

是。颈部无痛性肿块是鼻咽部恶性肿瘤常见首发表现，尤其位于上颈部、质地硬、活动差时，应尽快检查鼻咽部。

是。有鼻咽癌家族史者属高危人群，建议每年进行EB病毒抗体检测和鼻咽镜检查，以便早期发现病变。

耳鼻咽喉科。部分医院设头颈外科，也可就诊；医生会根据情况安排鼻咽镜、EB病毒检测及影像学检查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗指南（2022年版）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会. 鼻咽癌筛查与早诊早治指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018.