37岁的高血压患者是否必须服用降压药

37岁高血压患者是否必须服用降压药，取决于血压分级、合并疾病及靶器官损害情况，并非所有患者都需立即用药。部分低危患者可先进行3至6个月生活方式干预，若血压仍未达标，则需启动药物治疗。

判断是否需要用药的核心依据

1、血压分级：根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，收缩压140至159毫米汞柱和（或）舒张压90至99毫米汞柱为1级高血压；收缩压160至179毫米汞柱和（或）舒张压100至109毫米汞柱为2级高血压；收缩压不低于180毫米汞柱和（或）舒张压不低于110毫米汞柱为3级高血压。2级及以上高血压通常需尽早启动药物治疗。

2、危险分层：低危患者指1级高血压且无其他危险因素、无靶器官损害、无临床合并症；中危患者指1级高血压伴1至2个危险因素，或2级高血压不伴危险因素；高危和很高危患者指3级高血压，或任何级别高血压合并糖尿病、心脑血管疾病、慢性肾脏病等。低危者可先观察1至3个月，中危者观察数周至1个月，高危者需立即用药。

3、合并疾病：合并糖尿病、冠心病、心力衰竭、脑卒中、慢性肾脏病的高血压患者，无论血压级别如何，通常均需启动药物治疗。以糖尿病为例，血压超过130/80毫米汞柱即建议开始药物干预。

4、靶器官损害：左心室肥厚、颈动脉斑块、肾功能减退、视网膜病变等靶器官损害一旦出现，提示血压已造成实质性损伤，需及时用药。

生活方式干预的具体内容

• 限制钠盐摄入：每日食盐摄入量不超过5克。
• 控制体重：体质指数维持在18.5至23.9千克每平方米。
• 规律运动：每周进行5至7次中等强度有氧运动，每次30分钟。
• 限制饮酒：尽量不饮酒。
• 戒烟：避免主动和被动吸烟。
• 心理平衡：减轻精神压力，保持规律作息。

一项发表于《中国循环杂志》2023年的全国性调查显示，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，而治疗率和控制率分别仅为约34.3%和11.0%，提示大量患者未得到有效管理。37岁属于中青年群体，长期血压控制不佳可导致心、脑、肾等靶器官损害提前发生。

需要警惕的情况

若收缩压不低于160毫米汞柱或舒张压不低于100毫米汞柱，或已出现头痛、胸闷、视力模糊等症状，或合并糖尿病、肾脏疾病，应尽快就医评估，不宜仅依赖生活方式调整。

37岁高血压患者是否用药需个体化评估，低危者可先改善生活方式，中高危者及合并疾病者通常需尽早启动药物治疗。血压持续升高不干预可加速靶器官损害。

常见问题

部分1级高血压且低危者通过严格生活方式干预，血压可能降至正常范围。若3至6个月后仍未达标，或属于中高危人群，则需药物治疗。

一般患者血压应降至130/80毫米汞柱以下。合并糖尿病、慢性肾脏病者同样建议降至130/80毫米汞柱以下，具体目标需医生根据个体情况确定。

需要根据血压分级和危险分层决定。无症状不代表无损害，2级及以上高血压或合并糖尿病、靶器官损害者，即使无症状也建议用药。

可能反弹。原发性高血压通常需长期管理，擅自停药可导致血压再次升高。是否减量或停药须经医生评估，不可自行决定。

少数低危患者经生活方式干预后血压长期稳定，可在医生指导下尝试减量。多数患者需长期维持治疗，停药须严格遵医嘱。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 中国循环杂志, 2023.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.