血压值为144/98，且平时缺少运动，应该服用哪类降压降脂药物

血压值为144/98毫米汞柱属于1级高血压范畴，是否需要用药不能仅凭单次读数决定，且降压药与降脂药是两类不同药物，不能互相替代。缺少运动是可通过生活方式干预改善的危险因素，是否启动药物治疗须由医生结合整体心血管风险评估后决定。

血压144/98的判定标准

1、诊断阈值：根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，诊室血压收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱即可诊断为高血压。144/98毫米汞柱已超过该阈值，但单次测量不足以确诊。

2、确诊条件：非同日3次诊室血压测量均达到上述水平，或结合家庭自测血压、动态血压监测结果综合判断。家庭自测血压平均值≥135/85毫米汞柱具有参考意义。

3、分级归属：收缩压140至159毫米汞柱、舒张压90至99毫米汞柱为1级高血压，属轻度升高。

缺少运动对血压和血脂的影响

1、血压机制：规律有氧运动可改善血管内皮功能、降低外周血管阻力。长期静坐少动与交感神经张力升高相关，是血压升高的促进因素之一。

2、血脂机制：运动不足可降低高密度脂蛋白胆固醇水平，并影响甘油三酯代谢。但血脂是否异常，须依据血脂四项检测结果判断，不能仅凭缺少运动推断。

3、干预优先级：对于1级高血压且无靶器官损害、无糖尿病、无心血管病史者，指南建议先进行1至3个月生活方式干预，包括限盐、增加运动、控制体重、戒烟限酒。

降压药物的类别与适用条件

1、钙通道阻滞剂：适用于多数高血压人群，尤其老年高血压、单纯收缩期高血压患者。

2、血管紧张素转换酶抑制剂：适用于合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或心肌梗死后的高血压患者。

3、血管紧张素受体拮抗剂：适用人群与血管紧张素转换酶抑制剂相近，干咳不耐受者可考虑。

4、利尿剂：适用于盐敏感性高血压、老年高血压及合并心力衰竭者。

5、β受体阻滞剂：适用于合并快速性心律失常、冠心病、心力衰竭或交感神经活性增高的中青年高血压患者。

具体选用哪一类，须由医生根据年龄、合并疾病、肝肾功能、电解质水平等综合判断。部分患者需要两类或以上药物联合应用。

降脂药物的适用条件

1、启动依据：降脂治疗决策取决于低密度脂蛋白胆固醇水平和整体心血管风险分层，而非血压数值本身。血压升高合并血脂异常时，心血管风险叠加。

2、药物类别：他汀类是降低低密度脂蛋白胆固醇的基础药物。依折麦布、前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂等可用于他汀类不达标或不耐受者。

3、用药前提：须先完成血脂四项检测，并由医生评估动脉粥样硬化性心血管疾病风险后决定是否用药及目标值。

生活方式干预的具体操作

1、运动处方：每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳，分5天完成，每次30分钟。血压未控制稳定或伴有严重并发症者，运动方案须经医生评估。

2、限盐措施：每日食盐摄入量控制在5克以下，减少腌制食品、加工肉类摄入。

3、体重管理：体重指数控制在24千克每平方米以下，腰围男性小于90厘米、女性小于85厘米。

4、监测要求：家庭自测血压每日早晚各1次，每次测量2至3遍取平均值，记录后供医生调整方案参考。

血压144/98毫米汞柱提示需要重视，但用药决策须经医生完成风险评估后确定，缺少运动应作为生活方式调整的重点。降压与降脂是两项独立治疗目标，药物选择依据各自适应证，不可自行购药服用。

常见问题

否。1级高血压且无其他危险因素者，可先进行1至3个月生活方式干预，若血压仍未达标再由医生决定是否用药。

缺少运动是两者共同的危险因素，但血脂是否升高须通过血脂四项检测确认，不能仅凭运动习惯判断。

是。部分患者需要同时控制血压和血脂，但具体方案须由医生制定，不可自行搭配服用。

部分轻度高血压患者通过规律运动、限盐、减重可使血压下降，但是否恢复正常因人而异，须持续监测。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志

[2] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南（2023年）. 中华心血管病杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）