沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.直接胆红素:也称结合胆红素,由肝脏将游离胆红素与葡萄糖醛酸结合形成,溶于水。其偏高常见于以下情况:
肝细胞损伤:如病毒性肝炎、药物或酒精性肝病。
胆管阻塞:如胆结石、胰腺炎、肿瘤等导致胆汁流出受阻。
2.间接胆红素:也称非结合胆红素,是红细胞破坏后释放的产物,不能直接排泄,需在肝脏中转化。其升高多与以下因素有关:
溶血性贫血:红细胞过度破坏增加了游离胆红素产生。
肝脏摄取或结合障碍:如Gilbert综合征,一种遗传性疾病,影响肝脏处理胆红素的能力。
3.综合作用:有时两者同时升高,可能是因为存在多方面的问题,如肝肿大、慢性肝病或者严重的肝功能受损。
应通过进一步检查,包括肝功能测试、影像学检查等,以确定具体原因并指导治疗方案。有必要咨询专业医师进行详细诊断和管理。早期发现和干预可以帮助避免潜在的严重并发症。
