侯麦花主任医师
江苏省人民医院 皮肤科
1.局部治疗:
a.皮质类固醇:通常用于轻度至中度银屑病,可减少炎症和皮肤细胞过度生长。低效或中效类固醇适用于面部和敏感区域,而高效类固醇则用于较厚的斑块。
b.维生素D类似物:如卡泊三醇,可以减缓皮肤细胞增殖并促进其正常分化。
c.他克莫司和吡美莫司:多用于面部及敏感区域,有效控制炎症反应且不引起皮肤萎缩。
2.光疗:
a.窄谱紫外线B(NB-UVB):适用于中度至重度银屑病,通过抑制皮肤细胞增殖和免疫反应达到治疗效果。
b.长波紫外线A(PUVA):需要配合光敏剂使用,对顽固性病例有较好疗效,但需注意长期使用可能增加皮肤癌风险。
3.全身治疗:
a.甲氨蝶呤:通过抑制DNA合成和免疫反应,有效控制中度至重度银屑病,副作用包括肝毒性和骨髓抑制。
b.环孢素:强效免疫抑制剂,适用于重度银屑病,但需监测血压和肾功能。
c.生物制剂:如肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂和白介素抑制剂,能特异性阻断关键的炎症路径,对重度银屑病具显著疗效。
需要综合考虑患者的症状严重程度、生活质量影响及潜在副作用,合理选择治疗方案
