酒石酸美托洛尔治什么

酒石酸美托洛尔属于选择性β1受体阻滞剂，临床用于高血压、心绞痛、心律失常、心肌梗死后二级预防及部分心力衰竭患者，通过减慢心率、降低心肌收缩力与传导速度发挥作用，须由医生评估后使用。

主要适应症与作用机制

1、高血压：通过阻断心脏β1受体，减慢心率、降低心输出量，从而降低血压，适用于静息心率偏快的中青年高血压患者，常与其他降压药物联合使用。

2、心绞痛：降低心率与心肌收缩力，减少心肌耗氧量，缓解劳力性心绞痛发作，改善运动耐量。

3、心律失常：用于窦性心动过速、房性及室性早搏、心房颤动的心室率控制，尤其适用于交感神经张力增高相关的心律失常。

4、心肌梗死后：长期使用可降低再梗死率与病死率，属于心肌梗死后二级预防的基础药物之一。

5、慢性心力衰竭：在病情稳定、无液体潴留且心率偏快时，由专科医生从小剂量起始，逐步滴定至目标剂量或最大耐受剂量，可改善预后。

循证依据

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》将β受体阻滞剂列为五大类常用降压药物之一，适用于合并快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭等情况。一项发表于《柳叶刀》的荟萃分析（2014年，纳入约12万例患者）显示，β受体阻滞剂用于心肌梗死后二级预防，可使全因死亡风险相对降低约23%。另有国内流行病学调查（中国心血管健康与疾病报告，2023年）指出，我国高血压患病率约为27.5%，其中合并冠心病或心律失常者占相当比例，此类人群是酒石酸美托洛尔的常见适用对象。

使用注意

• 支气管哮喘、严重心动过缓、二度及以上房室传导阻滞、失代偿性心力衰竭患者禁用或慎用。
• 不可突然停药，骤停可诱发反跳性心动过速、心绞痛加重甚至心肌梗死，需在医生指导下逐步减量。
• 常见不良反应包括乏力、头晕、肢端发冷、胃肠不适，多数轻微且可耐受。
• 糖尿病患者使用时可能掩盖低血糖所致的心动过速症状，需加强血糖监测。
• 具体剂量与疗程须由医生根据病情、心率、血压及合并用药个体化制定，不得自行调整。

酒石酸美托洛尔主要用于高血压、心绞痛、心律失常及心肌梗死后二级预防，属于处方药，须经医生评估后个体化使用，不可自行购买或停用。

常见问题

否。该药主要适用于静息心率偏快或合并冠心病、心律失常的高血压患者，哮喘、严重心动过缓者禁用，须由医生评估后决定。

否。突然停药可诱发反跳性心动过速、心绞痛加重甚至心肌梗死，必须在医生指导下用数天至数周逐步减量。

该药可减慢心率，用药期间需监测静息心率，若心率低于每分钟50次或出现明显头晕、乏力，应及时就医调整方案。

该药可降低心肌耗氧量、减少再梗死风险，属于心肌梗死后二级预防的基础用药之一，需长期服用并定期随访。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 中国循环杂志, 2023.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 慢性心力衰竭诊断和治疗指南2018. 中华心血管病杂志, 2018.

[4] 中华医学会心血管病学分会. 急性心肌梗死诊断和治疗指南（2019）. 中华心血管病杂志, 2019.