陈中璞副主任医师
东南大学附属中大医院 心血管内科
1.血流影响:在收缩期,心肌桥部分会受到挤压,导致局部冠状动脉内径缩小,从而可能引起心肌缺血。研究表明,心肌桥可导致冠状动脉狭窄30-85%。
2.临床症状:许多心肌桥患者无症状,但在严重案例中,可以出现心绞痛、心肌梗死,甚至猝死。尤其是在运动或情绪激动等情况下,更容易触发症状。
3.诊断与评估:使用冠状动脉造影可以观察到心肌桥现象,但需要结合压力导丝检测和血流储备分数来评估功能上的影响。心肌桥的解剖特征,如长度和深度,较大程度上决定了其病理生理学后果。
4.治疗选择:轻微病例可能不需要干预,而对于症状显著或存在风险的患者,则可能需要药物治疗(如β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂)或者介入治疗。在极少数情况下,可能需要外科手术。
心肌桥是一种复杂的冠状动脉异常,其严重程度取决于多种因素,包括血管受累程度、临床表现以及个体差异。全面的临床评估对于准确判断并进行适当管理非常重要。