袁宝玉副主任医师
东南大学附属中大医院 神经内科
1.卡马西平:
通常作为一线治疗药物。
起始剂量:100-200毫克,每天2次。
逐渐增加剂量,每隔1周增加100-200毫克。
有效剂量范围通常为600-1200毫克/天。
需要注意的副作用包括头晕、困倦、恶心等。
2.奥卡西平:
是卡马西平的替代药物,效果相似,但副作用较少。
起始剂量:300毫克,每天2次。
每周增加剂量300毫克,直到症状得到控制。
有效剂量范围通常为900-1800毫克/天。
可能的副作用有低钠血症、头痛、疲劳等。
3.加巴喷丁:
用于对卡马西平或奥卡西平耐受性差的患者。
起始剂量:300毫克,每天3次。
每隔3天增加100-300毫克。
有效剂量范围通常为900-3600毫克/天。
副作用包括困倦、头晕、体重增加等。
4.普瑞巴林:
对加巴喷丁耐受性差或效果不佳的患者可以考虑使用。
起始剂量:75毫克,每天2次。
每7天增加剂量至150-600毫克/天。
主要副作用有头晕、睡眠障碍、视力模糊等。
5.其他药物:
对于部分患者,可以尝试使用肌肉松弛剂如巴氯芬。
起始剂量:5毫克,每天3次。
每3天增加5-10毫克,直到有效控制症状。
有效剂量范围通常为30-80毫克/天。
可能的副作用有嗜睡、虚弱、恶心等。
在选择药物时,需根据个体病情、药物副作用及耐受性进行调整,并在医生指导下使用。特别注意,抗癫痫药物需要定期监测肝功能和血常规,以防止潜在的严重副作用。