怎样缓解急性闭角青光眼

2025-02-20
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史煜副主任医师

南京鼓楼医院 眼科

病情分析:急性闭角型青光眼是一种眼科急症,需要立即治疗以防止永久性视力损伤。在发作初期,可通过药物和手术两种方式缓解症状及降低眼内压。

1.药物治疗:

(1)缩瞳剂:使用如毛果芸香碱类药物,可以收缩虹膜,增加房水的流出,减轻眼压。

(2)降眼压药物:碳酸酐酶抑制剂(如乙酰唑胺)是常用药物,通过减少房水生成迅速降低眼内压。还有β受体阻滞剂(如噻吗洛尔)等也能辅助降压。

(3)脱水剂:如静脉使用甘露醇可快速降低眼压。它通过渗透作用减少玻璃体体积,从而减轻眼内压力。

2.激光治疗:

急性期稳定后,常需进行激光周边虹膜切除术。这是一种通过激光在虹膜上开一个小孔的方法,用于改善房水循环,预防再次发作。

3.手术治疗:

部分患者可能需要手术,如小梁切除术或白内障摘除术,以提供更长久的解决方案,特别是在药物和激光治疗效果有限时。

4.注意事项:

在急性发作期间,应避免平躺,并尽量保持头部抬高约30度,以减少眼压进一步升高。与此同时,注意避免情绪激动、剧烈运动等诱因。

如果未及时处理,急性闭角型青光眼可能导致不可逆的视神经损害,早期干预至关重要。

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