检查乳房是躺下还是坐着

检查乳房时，站立或坐位与平躺位均需要使用，两种体位相互补充，不能只选其一。站立或坐位适合观察乳房外观与触摸锁骨上方及腋窝区域，平躺位则更利于触诊乳腺深层组织。

不同体位的操作要点

1、站立或坐位观察：面对镜子，双臂自然下垂，观察双侧乳房大小、形态是否对称，皮肤有无凹陷、橘皮样改变，乳头有无溢液或回缩。随后双臂高举过头，再次观察上述内容。中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范指出，乳房自我检查应包含视诊与触诊两部分，视诊推荐在光线充足条件下进行。

2、站立或坐位触诊：抬起一侧手臂，用另一只手的手指指腹以打圈方式触摸乳房，范围包括锁骨下方、腋窝至乳房下皱襞。此体位对乳房外上象限及腋尾部显示较好，该区域腺体组织较厚，需仔细触诊。

3、平躺位触诊：仰卧于平面，被检查侧肩下垫一薄枕，手臂上举过头，使乳房组织平铺于胸壁。用食指、中指、无名指三指指腹，以硬币大小范围重叠打圈，从乳房外围向乳头方向逐步移动，覆盖整个乳腺区域。平躺位可减少重力对腺体的影响，更易发现深部小肿块。国家卫生健康委员会发布的乳腺癌诊疗指南中提到，规范触诊应覆盖全乳及腋窝淋巴结区域。

4、腋窝与锁骨上区域检查：无论站立或平躺，均需用指腹触摸腋窝顶部、腋窝前后壁及锁骨上窝，判断有无肿大淋巴结。乳腺淋巴回流主要流向腋窝，该区域检查不可遗漏。

5、检查频率与时机：月经规律者，建议在月经结束后7至10天进行，此时乳腺受激素影响较小，腺体相对松软。绝经后女性可固定每月同一日检查。若发现新发肿块、乳头血性溢液、皮肤凹陷或腋窝淋巴结肿大，应及时就诊乳腺外科。

一项发表于《中国癌症杂志》2020年的多中心研究显示，在纳入的12000余名女性中，坚持每月规律乳房自我检查者，其乳腺良性病变检出率较不规律检查者提高约23%，但该研究同时指出自我检查不能替代钼靶与超声等影像学筛查。对于40岁以上女性，建议每年进行一次乳腺超声或钼靶检查，具体方案由专科医生根据个体风险制定。

乳房自我检查需结合站立位与平躺位，两种体位各有侧重，共同覆盖全乳及淋巴引流区域。

常见问题

不可以。平躺位虽利于深部触诊，但站立位观察皮肤与乳头改变不可替代，两种体位需结合使用。

不建议。月经期激素波动可致腺体充血、胀痛，影响触诊准确性，宜在月经结束后7至10天进行。

不能。自我检查仅作为辅助手段，40岁以上女性仍需定期接受乳腺超声或钼靶等影像学筛查。

是。任何新发、质硬、活动度差或伴皮肤改变的肿块，均需尽快至乳腺外科就诊评估。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 乳腺癌诊治指南与规范. 中国抗癌协会, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 国家卫生健康委员会, 2022.

[3] 中国癌症杂志. 乳房自我检查与乳腺病变检出的多中心研究. 中国癌症杂志, 2020.