乳房检查怎么做

乳房检查以自我触诊与影像学筛查相结合为核心方式，成年女性应在月经结束后7至10天进行自我检查，并依据年龄与风险因素定期接受乳腺超声或钼靶检查。

乳房自我检查的操作要点

1、观察时机：月经规律者在月经结束后7至10天进行，此时乳腺受激素影响较小，腺体相对柔软，易于发现异常；绝经后人群可固定每月同一天进行。

2、视诊步骤：面对镜子，双臂自然下垂，观察双侧乳房大小、形态是否对称，皮肤有无凹陷、橘皮样改变，乳头有无回缩、溢液或糜烂。

3、触诊手法：平卧或站立，一手上举至头后，另一手食指、中指、无名指并拢，以指腹按压乳房，按顺时针方向从外上象限开始，逐步覆盖外下、内下、内上象限及乳头乳晕区，最后检查腋窝与锁骨上区。

4、力度层次：先轻压感受皮下组织，再中压触及腺体中层，最后重压贴近胸壁，确保各层次均被覆盖，避免遗漏深部病灶。

5、异常识别：发现无痛性、质硬、边界不清、活动度差的肿块，或乳头单孔血性溢液、皮肤局限性凹陷，需及时就诊，不可自行观察等待。

影像学检查的适用人群与频率

• 一般风险人群：40岁起可每1至2年进行一次乳腺超声联合钼靶检查；40岁以下以超声为主，因腺体致密，钼靶敏感度下降。
• 高危人群：具有乳腺癌家族史、BRCA基因突变、既往胸部放疗史者，建议提前至25至30岁开始筛查，每年一次，必要时联合磁共振。
• 中国抗癌协会2022年发布的《中国乳腺癌筛查与早诊早治指南》指出，机会性筛查中超声与钼靶联合应用可提高早期乳腺癌检出率。
• 国家癌症中心2024年发布的数据显示，中国女性乳腺癌年龄标化发病率约为每10万人中33例，早期发现者5年生存率可超过90%，而晚期发现者则明显下降。

需要警惕的信号

• 乳房皮肤出现酒窝征或橘皮样改变。
• 乳头近期出现偏斜、回缩或糜烂。
• 腋窝淋巴结无痛性肿大且持续存在。
• 非哺乳期乳头溢液，尤其是单孔血性溢液。

乳房检查依靠规律自我触诊与适龄影像筛查共同完成，发现异常应尽早就医，而非自行判断或等待。自我检查不能替代专业筛查，两者互补方可提高早期发现概率。

常见问题

是。建议每月一次，月经规律者在月经结束后7至10天进行，绝经后固定每月同一天，规律检查有助于熟悉自身乳房状态。

两者各有适用条件。40岁以下腺体致密者以超声为主，40岁以上一般风险人群可联合钼靶，具体选择需结合年龄、腺体密度及医生建议。

否。多数乳房肿块为良性，如纤维腺瘤、囊肿，但质硬、边界不清、活动度差的肿块需尽快就医，由专科医生判断性质。

是。多数乳腺癌患者并无明确家族史，一般风险人群40岁起应定期筛查，不能因无家族史而忽略检查。

是。非哺乳期出现溢液，尤其是单孔血性或咖啡色溢液，需及时就诊，排除导管内乳头状瘤等病变。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2022版）. 中国癌症杂志, 2022.

[2] 国家癌症中心. 2024年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.