乳腺科治疗什么疾病

乳腺科主要诊治乳腺良性疾病、乳腺炎症性疾病及乳腺恶性肿瘤，同时承担乳腺癌筛查、随访与康复管理。乳腺科不处理肺部、甲状腺等其他器官疾病，也不等同于妇科。

乳腺科的核心诊疗范围

1、乳腺良性肿瘤：乳腺纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、脂肪瘤等属于常见良性病变。纤维腺瘤在育龄女性中检出率较高，多数生长缓慢，需定期超声随访，若短期增大或形态改变则需进一步评估。

2、乳腺炎症性疾病：急性乳腺炎多见于哺乳期，表现为红、肿、热、痛，可伴发热；非哺乳期乳腺炎如肉芽肿性小叶性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎，病程迁延，易反复，需与乳腺癌鉴别。

3、乳腺增生性疾病：乳腺增生症属于良性改变，与激素周期波动相关，常表现为经前胀痛、结节感。若疼痛影响生活或影像学提示不典型增生，需缩短复查间隔。

4、乳腺癌：包括导管原位癌、浸润性导管癌、浸润性小叶癌等。诊疗涵盖早期筛查、穿刺活检、手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗及全程随访。

5、乳房整形与重建：部分医院乳腺科开展巨乳缩小、乳房下垂矫正、乳腺癌术后乳房重建等，兼顾肿瘤安全与外形修复。

6、乳头溢液与乳头异常：血性溢液、单孔溢液需警惕导管内病变；乳头皲裂、内陷、湿疹样改变需排查佩吉特病。

7、腋窝淋巴结异常：腋窝淋巴结肿大可作为乳腺病变的首发表现，乳腺科会结合超声、钼靶、磁共振及穿刺明确来源。

一个可核查的流行病学证据

国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，2022年中国女性乳腺癌新发病例约为35.72万例，居女性恶性肿瘤发病谱前列。该数据来自国家癌症中心2024年发布的全国癌症报告，说明乳腺癌筛查与规范诊疗属于乳腺科的核心任务。

权威指南对就诊路径的界定

《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》提出，机会性筛查一般建议40岁开始，高危人群可提前至20岁起定期检查。乳腺超声适合致密型乳腺，钼靶对钙化灶敏感，两者常联合使用。该指南由专业学术组织发布，属于乳腺科临床实践的重要依据。

需要与乳腺科区分的情况

• 乳腺疼痛伴心悸、潮热，若乳腺影像正常，可能需内分泌科或心理科协同评估。
• 乳头糜烂经久不愈，需皮肤科与乳腺科共同排查。
• 哺乳期发热伴乳房肿块，若形成脓肿，需乳腺科穿刺或切开引流。
• 乳腺癌骨转移疼痛，需肿瘤科、骨科、放疗科共同参与。

乳腺科覆盖良性病变、炎症、增生、恶性肿瘤及术后重建，核心是乳腺器官本身。出现无痛性肿块、血性溢液、皮肤橘皮样改变或腋窝淋巴结持续肿大，应尽早到乳腺科就诊，避免自行判断或长期观察。

常见问题

是。急性乳腺炎、非哺乳期乳腺炎均属乳腺科诊疗范围，需结合超声和穿刺判断是否形成脓肿。

多数不会。普通乳腺增生属良性改变，若病理提示不典型增生，风险升高，需按医嘱缩短复查间隔。

会。男性也可能出现乳腺发育、乳腺炎及乳腺癌，虽发病率低，但发现乳房肿块应到乳腺科评估。

乳腺科诊治乳腺器官疾病，妇科诊治子宫、卵巢、阴道等疾病。乳腺疾病不属于妇科常规诊疗范围。

不能只看大小。是否手术需结合超声分级、形态、血流、生长速度及病理结果综合判断。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范. 中国癌症杂志.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺疾病诊疗相关专家共识. 中华外科杂志.