什么是乳腺导管癌

乳腺导管癌是起源于乳腺导管上皮的恶性肿瘤，属于乳腺浸润性癌中最常见的病理类型，约占全部乳腺癌的70%至80%。其发生与导管上皮细胞异常增殖并突破基底膜向周围组织浸润有关，早期发现并规范治疗是改善预后的关键。

乳腺导管癌的核心特征

1、发病部位：乳腺导管癌起源于乳腺导管系统，可发生于乳头至腺泡之间的任何导管节段，其中以终末导管小叶单位最为常见。

2、病理分类：根据是否突破导管基底膜，分为导管原位癌与浸润性导管癌。导管原位癌局限于导管内，未突破基底膜；浸润性导管癌已突破基底膜，可向周围间质浸润并具备转移能力。

3、发病数据：据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析，乳腺癌位居女性恶性肿瘤发病首位，其中浸润性导管癌占乳腺癌病理类型的多数。

4、临床表现：早期常表现为无痛性乳房肿块，质地较硬，边界不清，活动度差；部分患者可出现乳头溢液、乳头回缩或皮肤橘皮样改变。

5、诊断方法：乳腺超声、乳腺X线摄影是常用影像学筛查手段；空芯针穿刺活检或手术切除活检获取组织病理学证据是确诊依据。

6、治疗原则：根据分期、分子分型及患者身体状况制定个体化方案，包括手术、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗及靶向治疗等综合手段。

7、预后因素：肿瘤大小、淋巴结转移状态、组织学分级、激素受体状态及人表皮生长因子受体2表达情况均影响预后评估。

权威依据与规范

世界卫生组织于2019年发布的乳腺肿瘤分类第五版，对乳腺导管癌的病理诊断标准进行了系统更新，明确了导管原位癌与浸润性导管癌的组织学定义及分子分型依据。中华医学会病理学分会乳腺病理学组结合国内实践，制定了相应的病理诊断规范，为临床诊疗提供标准化参考。

乳腺导管癌的防治依赖早期筛查与规范诊疗。适龄女性定期进行乳腺影像学检查，发现异常及时就医获取病理诊断，确诊后依据分期及分子分型接受综合治疗，有助于改善疾病转归。

常见问题

是。乳腺导管癌属于乳腺癌最常见的病理类型，起源于乳腺导管上皮，约占全部乳腺癌的70%至80%。

否。导管原位癌局限于导管内，未突破基底膜，通常不具备转移能力；浸润性导管癌才具有向周围组织浸润及转移的潜能。

早期常表现为无痛性乳房肿块，质地较硬，边界不清，活动度差，部分患者可出现乳头溢液或乳头回缩。

乳腺超声和乳腺X线摄影是常用筛查手段，确诊需通过空芯针穿刺活检或手术切除活检获取组织病理学证据。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 世界卫生组织. 乳腺肿瘤分类第五版. 国际癌症研究机构, 2019.

[3] 中华医学会病理学分会乳腺病理学组. 乳腺导管癌病理诊断规范. 中华病理学杂志.