心跳加快心慌什么原因？

心跳加快心慌在医学上称为心悸，其常见原因包括生理性刺激、心律失常、甲状腺功能亢进、贫血、低血糖及焦虑状态等，需结合发作时长、诱因和伴随症状判断。

心跳加快心慌的常见原因

1、生理性因素：剧烈运动、情绪激动、饮酒、饮用浓茶或咖啡后，交感神经兴奋性升高，心率可暂时增快。健康成年人静息心率通常为60至100次每分钟，超出此范围需警惕。此类心悸在去除诱因后数分钟至数小时内自行缓解。

2、心律失常：心房颤动、室上性心动过速、频发室性早搏等可直接引起心跳加快心慌。中国心律失常患者数量庞大，据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，我国心房颤动患者约487万。此类心悸多表现为突发突止，需通过心电图或动态心电图明确。

3、甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多使基础代谢率升高，心率持续偏快。患者常伴怕热、多汗、体重下降、手抖。抽血检测促甲状腺激素和游离甲状腺激素可辅助诊断。

4、贫血：血红蛋白降低导致组织供氧不足，心脏代偿性加快搏动。缺铁性贫血最为常见，血常规检查中血红蛋白浓度低于正常下限即可提示。女性月经过多、消化道慢性失血是常见诱因。

5、低血糖：血糖水平过低时，肾上腺素代偿性分泌增加，引起心跳加快心慌，常伴出汗、手抖、饥饿感。糖尿病患者使用降糖药物期间需警惕。进食含糖食物后症状多在15分钟内缓解。

6、焦虑状态：焦虑障碍或惊恐发作时，自主神经功能紊乱，可反复出现心跳加快心慌，常伴过度换气、胸闷、濒死感。症状多在情绪紧张时加重，安静时也可发作。

需要关注的情况

心跳加快心慌若伴随胸痛、黑矇、晕厥、呼吸困难，或静息状态下心率持续超过120次每分钟，应尽快就医。中华医学会心电生理和起搏分会发布的《心悸诊断与治疗中国专家共识》指出，心悸患者应首先完成12导联心电图检查，必要时行动态心电图或事件记录器监测。

心悸原因复杂，生理性者去除诱因即可；反复发作或伴血流动力学异常者需排查器质性心脏病、内分泌疾病和血液系统疾病。明确病因前不宜自行判断。

常见问题

否。心跳加快心慌可见于心脏疾病，也常见于贫血、甲状腺功能亢进、低血糖和焦虑状态，需通过心电图、血液检查等明确病因。

通常需做心电图、动态心电图、血常规、甲状腺功能、血糖检测，必要时做心脏超声，具体由医生根据发作特点决定。

安静时发作提示可能与心律失常、甲状腺功能亢进或焦虑状态相关，需记录发作时间和持续时间，供医生判断。

常见于低血糖或甲状腺功能亢进，前者进食后迅速缓解，后者需抽血检测甲状腺功能才能确认。

是。短暂反复发作可能为阵发性心律失常，建议行动态心电图监测，避免延误诊断。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会心电生理和起搏分会. 心悸诊断与治疗中国专家共识. 中华心律失常学杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.