白喉是什么传染病

白喉是由白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病，属于我国法定乙类传染病，主要经飞沫传播，也可经污染物品间接传播。其典型特征是咽部出现灰白色假膜，并可能因白喉毒素引发心肌和神经损害。

病原学与传播特点

1、病原体：白喉棒状杆菌为革兰氏阳性杆菌，可产生外毒素，该毒素是导致主要病变和并发症的关键因素。

2、传染源：患者和带菌者是主要传染源，恢复期带菌状态可持续数周。

3、传播途径：以呼吸道飞沫传播为主，亦可经被污染的手、食物或物品间接传播。

4、易感人群：未完成白喉疫苗全程接种的儿童和成人均易感，接种率低的地区风险更高。

临床分型与表现

1、咽白喉：最常见，起病较缓，咽痛、发热，扁桃体或咽部出现灰白色假膜，假膜不易擦去，强行剥离可出血。

2、喉白喉：多见于幼儿，表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难，严重时可因气道梗阻危及生命。

3、鼻白喉：症状相对较轻，表现为单侧或双侧鼻塞、浆液血性鼻涕，易被忽视。

4、其他部位白喉：可发生于皮肤、眼结膜、外耳道及生殖道等，皮肤白喉在热带地区较为多见。

并发症与危害

1、心肌炎：多发生于病程第2至3周，是白喉最主要的致死原因，可表现为心律失常、心力衰竭。

2、神经麻痹：常见于病程第3至5周，以软腭麻痹、眼肌麻痹多见，多数可逐渐恢复。

3、呼吸道梗阻：喉白喉假膜脱落可堵塞气道，需及时处理。

4、继发感染：可合并肺炎、中耳炎等。

诊断与治疗原则

1、诊断依据：结合流行病学史、典型假膜表现及细菌培养结果。咽拭子培养检出白喉棒状杆菌可确诊。

2、治疗原则：尽早使用抗毒素中和游离毒素，同时选用敏感抗菌药物清除病原体，并加强呼吸道管理及心肌保护。

3、隔离要求：患者需按呼吸道传染病隔离至连续两次培养阴性，密切接触者需医学观察。

预防措施

1、疫苗接种：接种白喉类毒素疫苗是预防白喉的核心措施。我国免疫规划程序为婴儿3、4、5月龄各接种一剂百白破联合疫苗，18月龄加强一剂，6岁时接种白喉破伤风联合疫苗。

2、暴露后处置：密切接触者需进行医学观察，必要时接受预防性抗菌治疗。

3、个人防护：流行期间避免前往人群密集场所，保持手卫生和呼吸道礼仪。

根据世界卫生组织2023年全球免疫覆盖率报告，全球白喉-破伤风-百日咳联合疫苗第三剂覆盖率约为84%，部分地区仍存在免疫空白，导致白喉散发或局部暴发。我国自实施计划免疫以来，白喉发病率已降至极低水平，但输入性病例风险持续存在。

白喉经飞沫传播，典型表现为咽部灰白色假膜，可致心肌炎等严重并发症，接种疫苗是预防该病的核心手段，出现可疑症状应尽早就医并报告。

常见问题

是。白喉属于我国法定乙类传染病，发现后需按规定进行报告和隔离管理。

不能。白喉假膜附着紧密，强行擦去易引起出血，这是与普通咽炎的重要区别之一。

是。未完成全程免疫或免疫史不详的成人，可咨询接种单位评估是否需要补种。

可能。病后免疫力不持久，仍建议按免疫程序完成疫苗接种以维持保护。

通常为2至5天，少数可达10天，潜伏期末即具有传染性。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 2023年全球免疫覆盖率报告. 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中华人民共和国传染病防治法. 2013.

[3] 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 国家卫生健康委员会. 2021.

[4] 人民卫生出版社. 传染病学. 第9版. 2018.