老年性阴道炎症状

老年性阴道炎的核心症状是阴道干涩、灼痛与分泌物异常。

老年性阴道炎医学规范名称为萎缩性阴道炎，根源在于绝经后雌激素水平下降导致阴道黏膜变薄、上皮糖原减少、阴道酸碱度上升，局部防御能力减弱。症状通常逐渐出现，并非所有患者都会同时具备全部表现，部分人群以其中一两种为主诉就诊。

1、阴道干涩与灼热感：这是最常见的主诉。阴道黏膜萎缩后润滑度下降，日常活动或衣物摩擦即可产生烧灼样不适，部分患者描述为阴道内持续发热感。症状在长时间行走、久坐后可能加重。

2、分泌物异常：分泌物通常量少、稀薄，呈淡黄色或灰白色。若合并细菌感染，可转为脓性并伴有异味。与育龄期阴道炎不同，老年性阴道炎分泌物增多往往不明显，更多表现为分泌物性状改变。

3、接触性出血：阴道黏膜变薄后毛细血管脆性增加，妇科检查、性生活或用力排便后可能出现少量点状出血。出血量通常较少，色鲜红，可自行停止。若出血持续或量增多，需排除子宫内膜病变。

4、外阴瘙痒与刺激症状：外阴皮肤可因分泌物刺激出现瘙痒、灼痛，排尿时尿液流经外阴可产生刺痛感。部分患者因瘙痒反复搔抓，导致外阴皮肤增厚或皲裂。

5、泌尿系统伴随症状：阴道与尿道解剖位置邻近，萎缩改变可同时累及尿道口黏膜，出现尿频、尿急、排尿灼痛。据《中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2018）》统计，约60%的绝经后女性存在不同程度的泌尿生殖道萎缩症状，其中阴道干涩和性交痛最为常见。

6、性交疼痛：阴道润滑不足与黏膜萎缩导致性交时疼痛明显，部分患者因此回避性生活，进一步加重阴道萎缩。疼痛多为表浅性，位于阴道入口处。

7、症状波动特征：症状可随时间缓慢加重，也可在劳累、免疫力下降时急性发作。若出现阴道分泌物明显增多、异味加重或发热，提示可能合并其他病原体感染，需及时就医鉴别。

诊断需结合病史、妇科检查及阴道分泌物检测。妇科检查可见阴道黏膜充血、点状出血斑、皱襞消失。阴道酸碱度通常大于5.0。治疗方向以局部补充雌激素为主，需由医生评估后决定具体方案，同时排除其他病因。

日常护理建议穿着宽松棉质内裤，避免使用碱性洗液冲洗阴道，以免进一步破坏阴道微环境。症状持续不缓解或出现异常出血时，应至妇科就诊。

常见问题

否。老年性阴道炎分泌物增多并不明显，更多表现为量少、稀薄、淡黄色或灰白色性状改变，部分患者仅以干涩和灼痛为主诉。

是。阴道黏膜变薄后毛细血管脆性增加，妇科检查、性生活或用力排便后可能出现少量点状出血，若出血持续需排除子宫内膜病变。

是。症状明显者需就医评估，治疗以局部补充雌激素为主，同时排除其他病因，日常避免碱性洗液冲洗阴道。

是。阴道与尿道解剖位置邻近，萎缩改变可累及尿道口黏膜，出现尿频、尿急、排尿灼痛等泌尿系统伴随症状。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 曹泽毅. 中华妇产科学（第3版）. 人民卫生出版社, 2014.