川崎病症状有哪些

川崎病核心症状是持续发热5天以上，同时出现双眼结膜充血、口唇皲裂、手足硬性水肿、多形性皮疹和颈部淋巴结肿大这五类表现中的至少四项。该病好发于5岁以下儿童，早期识别对预防冠状动脉损害具有重要意义。

主要症状分项说明

1、持续发热：发热通常超过5天，体温可达39摄氏度以上，抗生素治疗无效，这是川崎病最常见的首发表现。

2、双眼结膜充血：双眼球结膜出现非化脓性充血，通常不伴分泌物，热退后逐渐消退。

3、口腔及咽部改变：口唇潮红、皲裂甚至出血，口腔黏膜充血，舌乳头突起呈草莓舌样改变。

4、手足改变：急性期手足出现硬性水肿，掌跖及指趾端潮红；恢复期指趾端出现特征性膜状脱皮。

5、多形性皮疹：躯干和四肢出现多形性红斑，无疱疹及结痂，皮疹形态多样但无特异性。

6、颈部淋巴结肿大：通常为单侧颈部淋巴结非化脓性肿大，直径常超过1.5厘米，触痛不明显。

其他伴随表现

部分患儿可出现卡介苗接种部位红肿、尿道口炎、腹泻、呕吐、关节疼痛等表现。若未及时干预，约15%至25%的患儿可发生冠状动脉损害。据日本川崎病研究中心2020年统计，该国每年新发川崎病约1.5万例，冠状动脉后遗症发生率在规范治疗下已降至约3%至5%。

诊断参考标准

参照日本循环学会2020年发布的川崎病诊断指南，发热5天以上且满足上述5项主要表现中至少4项，排除其他疾病后即可临床诊断。若超声心动图发现冠状动脉异常，即使主要表现不足4项也可确诊为不完全性川崎病。

就医提示

5岁以下儿童出现不明原因发热超过5天，且伴有结膜充血、皮疹、口唇改变中任何一项，需尽快至儿科或儿童心血管科就诊，完成超声心动图检查评估冠状动脉状态。发病10天内为静脉注射免疫球蛋白治疗的最佳窗口期，延误诊治可增加冠状动脉瘤发生风险。

常见问题

否。并非所有症状都会出现，满足5项主要表现中的4项即可诊断，不足4项但超声发现冠状动脉异常也可确诊为不完全性川崎病。

发热通常持续5天以上，体温可达39摄氏度以上，呈稽留热或弛张热，使用抗生素治疗无效，热退后其他症状逐渐缓解。

皮疹为多形性红斑，分布于躯干和四肢，无疱疹及结痂，形态多样但无特异性，热退后逐渐消退，不遗留色素沉着。

通常为单侧颈部淋巴结非化脓性肿大，直径常超过1.5厘米，触痛不明显，不伴红肿热痛等典型炎症表现。

是冠状动脉损害，包括冠状动脉扩张和冠状动脉瘤。未及时治疗者发生率约15%至25%，规范治疗后可降至约3%至5%。

参考资料

[1] 日本循环学会. 川崎病诊断指南. 2020.

[2] 日本川崎病研究中心. 川崎病流行病学年度报告. 2020.

[3] 中华医学会儿科学分会心血管学组. 川崎病冠状动脉病变的临床处理建议. 中华儿科杂志.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.