小孩儿哮喘吃什么药

儿童哮喘的长期控制药物以吸入性糖皮质激素为基石，急性发作时需使用短效支气管舒张剂缓解症状。所有药物均须由医生根据病情分级开具处方，家长不可自行选购或调整剂量。

儿童哮喘的药物治疗原则

1、控制药物需每日规律使用：吸入性糖皮质激素是儿童哮喘长期控制的首选药物，可减轻气道慢性炎症、降低发作频率。临床常用的吸入性糖皮质激素包括布地奈德、丙酸氟替卡松等，具体品种与剂量由医生依据年龄、病情严重程度确定。此类药物需每日规律吸入，即使无症状期也不可擅自停用。

2、缓解药物用于急性发作：短效支气管舒张剂如沙丁胺醇吸入剂，可在哮喘急性发作时快速舒张支气管、缓解喘息。该类药物按需使用，若一周内使用频率超过医生设定上限，提示控制不佳，需复诊调整方案。

3、联合治疗适用于中重度病例：对于单用吸入性糖皮质激素控制不理想者，医生可能加用白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠，或采用吸入性糖皮质激素与长效支气管舒张剂的联合制剂。联合方案须由专科医生评估后决定。

4、给药装置选择影响疗效：儿童使用吸入药物需配合储雾罐或雾化装置，年龄较小的患儿优先选择压力定量气雾剂加储雾罐。装置选择不当会导致药物沉积于口咽部，降低肺部沉积率。

5、用药依从性直接关系控制水平：全球哮喘防治创议2023年报告指出，吸入性糖皮质激素规范使用可使哮喘急性发作住院风险降低约50%。家长需记录发作次数与用药情况，复诊时提供给医生参考。

6、定期评估决定升降级：儿童哮喘每2至4周需复诊评估控制水平。控制良好且维持3个月以上者，医生可能逐步降低吸入性糖皮质激素剂量；控制不佳者则需升级治疗。任何调整均须在医生指导下完成。

儿童哮喘药物治疗的核心在于每日规律使用控制药物、按需使用缓解药物，并由医生定期评估调整方案。家长应避免自行停药或增减剂量，同时注意规避尘螨、花粉等诱发因素。

常见问题

是，部分患儿随年龄增长和规范治疗可逐渐减停。但是否停药须由医生根据长期控制情况评估，不可自行决定。

否，常规剂量的吸入性糖皮质激素对生长发育影响极小。未控制的哮喘本身对生长的影响远大于规范用药。

立即使用医生处方的短效支气管舒张剂吸入，保持坐位休息。若症状不缓解或出现呼吸困难加重，须立即就医。

否，孟鲁司特钠通常作为联合用药，不能替代吸入性糖皮质激素。是否使用及如何使用须由医生决定。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）. 中华儿科杂志

[2] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘处理和预防策略（2023年更新版）

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童哮喘规范化诊治技术规范