孩子哮喘用什么药

儿童哮喘的长期控制药物以吸入性糖皮质激素为基石，急性发作时需使用短效支气管舒张剂缓解症状。具体用药方案须由医生根据病情严重程度、年龄及发作频率制定，任何药物均不可自行购买使用或调整剂量。

哮喘治疗药物的分类与作用

1、吸入性糖皮质激素：这是目前国际公认的哮喘长期控制首选药物，可有效减轻气道炎症、降低气道高反应性。常用药物包括布地奈德、丙酸氟替卡松等。此类药物通过吸入方式直接作用于气道，全身不良反应相对较小。根据《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）》，吸入性糖皮质激素可显著减少哮喘急性发作次数及住院率。

2、短效支气管舒张剂：用于快速缓解急性喘息、胸闷、咳嗽等症状，通常在数分钟内起效，维持4至6小时。此类药物属于缓解药物，不能替代长期控制药物使用。若患儿每周使用缓解药物超过2次，提示哮喘控制不佳，需及时就医调整控制方案。

3、白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特，可作为轻度哮喘的替代治疗或中重度哮喘的联合治疗药物。该药为口服制剂，适用于部分不能耐受吸入装置或依从性较差的患儿。研究显示，白三烯受体拮抗剂可改善肺功能并减少急性发作，但其抗炎强度弱于吸入性糖皮质激素。

4、长效支气管舒张剂：通常与吸入性糖皮质激素联合使用，用于中重度持续性哮喘的控制治疗。此类药物不可单独用于哮喘治疗，必须与吸入性糖皮质激素在同一装置中联合吸入。根据全球哮喘防治创议2023年报告，联合治疗可降低严重急性发作风险。

5、口服糖皮质激素：仅用于哮喘急性重度发作或对吸入治疗反应不佳的患儿，短期使用以控制症状。长期口服糖皮质激素可导致生长抑制、骨质疏松等不良反应，须严格掌握适应证和疗程。

用药方式与监测要点

• 吸入装置的选择需根据患儿年龄和配合程度决定，常见有压力定量气雾剂配合储雾罐、干粉吸入剂和雾化吸入装置。
• 使用吸入性糖皮质激素后应漱口，以减少口腔念珠菌感染和声音嘶哑的发生。
• 哮喘控制评估应每1至3个月进行一次，根据控制水平调整治疗方案，达到控制并维持至少3个月后可考虑降级治疗。
• 根据中国城区儿童哮喘患病率调查，1990年为1.09%，2000年为1.97%，2010年为3.02%，呈明显上升趋势，规范用药是改善预后的关键。

儿童哮喘的药物治疗需在医生指导下进行，以吸入性糖皮质激素为长期控制核心，短效支气管舒张剂用于急性缓解，联合用药方案须个体化制定。家长应定期带患儿复诊，监测生长发育和哮喘控制情况，避免自行停药或增减剂量。

常见问题

否。儿童哮喘尚不能彻底治愈，但通过规范治疗和长期管理，多数患儿可实现良好控制，部分随年龄增长症状可减轻。

常规剂量下影响极小。研究显示，低至中剂量吸入性糖皮质激素对最终成年身高影响约0.7厘米，远小于哮喘失控带来的危害。

否。症状消失不代表气道炎症消退，擅自停药可导致哮喘复发或急性发作。是否减药或停药需由医生根据评估结果决定。

应立即就医。若使用短效支气管舒张剂后症状不缓解或迅速复发，提示哮喘急性重度发作，需紧急医疗干预。

病情稳定者每1至3个月复诊一次；调整用药期间需增加复诊频率，具体间隔由医生根据控制情况确定。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）. 中华儿科杂志.

[2] 全球哮喘防治创议. 2023年全球哮喘处理和预防策略.

[3] 全国儿童哮喘防治协作组. 中国城区儿童哮喘患病率调查. 中华儿科杂志.