垂体瘤症状是什么

垂体瘤的症状取决于肿瘤是否分泌激素以及体积大小，主要分为激素分泌过多相关症状、肿瘤占位压迫症状和垂体功能减退症状三大类。多数垂体瘤为良性，早期识别症状有助于及时就诊内分泌科与神经外科。

激素分泌过多的表现

1、泌乳素型垂体瘤：女性常出现月经紊乱、闭经、溢乳及不孕；男性多见性欲减退、阳痿、乳房发育。这是最常见的功能性垂体瘤类型。

2、生长激素型垂体瘤：成人表现为肢端肥大，即手足增大、鞋码变宽、下颌前突、眉弓隆起、皮肤增厚；儿童青少年则表现为身高增长过快，即巨人症。

3、促肾上腺皮质激素型垂体瘤：表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、高血压和血糖升高，即库欣综合征。

4、促甲状腺激素型垂体瘤：可出现心悸、多汗、体重下降等甲状腺功能亢进表现。

肿瘤压迫周围结构的表现

1、头痛：约半数以上患者出现，多为持续性钝痛，位于前额或双颞部。

2、视力视野障碍：肿瘤向上压迫视交叉，典型表现为双颞侧偏盲，即双眼外侧视野缺损，严重者可致视力下降甚至失明。

3、其他颅神经受压：肿瘤向两侧侵犯海绵窦，可引起眼睑下垂、复视、面部麻木。

垂体功能减退的表现

1、肿瘤压迫正常垂体组织，导致促性腺激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素分泌减少。

2、可出现乏力、怕冷、食欲减退、低血压、性欲下降、月经稀少。

3、急性垂体卒中时，突发剧烈头痛、恶心呕吐、视力急剧下降，属急症，需立即就医。

流行病学与就诊提示

据中国垂体腺瘤协作组2019年发布的数据，垂体腺瘤在颅内肿瘤中占比约10%至15%，其中泌乳素瘤约占功能性垂体瘤的40%至50%。《中国垂体腺瘤诊治专家共识（2021版）》指出，出现不明原因闭经、溢乳、肢端肥大或视野缺损者，应尽早行垂体磁共振成像及内分泌激素检测。症状组合因肿瘤类型和大小而异，病情稳定者每3至6个月复查一次激素水平；接受治疗或调整方案期间，复查频率需增加到每1至3个月一次。

常见问题

否。只有肿瘤体积较大、向上压迫视交叉时才出现视野缺损或视力下降，微腺瘤患者通常无此表现。

是。若同时伴有溢乳或闭经，应检测血清泌乳素水平并做垂体磁共振成像，以排除泌乳素型垂体瘤。

否。绝大多数垂体瘤为良性肿瘤，生长缓慢，但部分具有侵袭性，需长期随访管理。

是。若发现戒指变紧、鞋码增大、下颌前突或面容变粗，应尽早检测生长激素和胰岛素样生长因子1。

参考资料

[1] 中国垂体腺瘤协作组. 中国垂体腺瘤诊治专家共识（2021版）. 中华医学杂志, 2021.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国库欣病诊治专家共识（2015）. 中华内分泌代谢杂志, 2016.

[3] 中华医学会神经外科学分会. 中国肢端肥大症诊治指南（2020版）. 中华神经外科杂志, 2020.

[4] 中国垂体腺瘤协作组. 中国垂体腺瘤流行病学调查. 中华医学杂志, 2019.