髌骨关节炎要注意的事项

髌骨关节炎患者应控制体重、避免深蹲与爬楼、坚持股四头肌力量训练，并在疼痛加重时减少负重活动，以延缓关节退变并维持行走能力。

髌骨关节炎的日常管理要点

1、控制体重：体重每增加1千克，膝关节在行走时承受的负荷可增加约3至4千克。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国成人超重率为34.3%、肥胖率为16.4%，减重可直接降低髌股关节压力。

2、避免高负荷动作：深蹲、跪姿、反复爬楼梯、爬山均会使髌股关节面压力明显升高。病情稳定者可进行平地步行；疼痛发作期应暂停上述动作，改为游泳或骑固定自行车。

3、坚持股四头肌训练：直腿抬高、靠墙静蹲（屈膝不超过30度）、坐位伸膝是常用方式。病情稳定者每天早晚各一次，每次10至15分钟；疼痛加重期间需减少次数并缩短时长。

4、合理使用辅助器具：行走时疼痛明显者可使用手杖，手杖应握于健侧手中，以分担患侧膝关节负荷。护膝可提供本体感觉反馈，但不宜长时间佩戴。

5、注意保暖与地面选择：寒冷可加重关节僵硬感，建议在温暖环境中活动。行走路面以平整、有弹性的塑胶步道为宜，减少在硬水泥地长时间行走。

6、疼痛监测：活动后疼痛在24小时内未缓解，提示负荷过大，需下调运动量。若出现关节交锁、明显肿胀或夜间静息痛，应及时就诊骨科。

中华医学会骨科学分会发布的骨关节炎诊疗指南（2018年版）指出，膝关节骨关节炎的基础治疗包括患者教育、运动治疗与体重管理，药物与手术应在基础治疗之上按病情选择。该指南强调，运动治疗需个体化，避免引起关节疼痛加重的活动。

常见问题

否。爬楼梯会使髌股关节压力明显升高，病情稳定者偶尔上下楼应扶扶手、放慢速度，疼痛期应尽量避免。

是，但需控制量。病情稳定者每天平地步行30分钟左右较适宜，若行走后疼痛超过24小时未缓解，应减少步数。

是。股四头肌力量增强可改善髌骨运动轨迹、分担关节压力，建议在无痛范围内进行直腿抬高与靠墙静蹲。

可短期使用。护膝能提供本体感觉与轻度支撑，但长期佩戴可能削弱肌肉主动控制能力，建议在负重活动时使用。

应减少负重活动、抬高患肢，并及时就诊骨科。肿胀明显时需排除滑膜炎、关节积液等情况，不宜自行反复揉搓。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）.

[3] 中华医学会物理医学与康复学分会. 骨关节炎康复治疗专家共识.