得了鼻咽癌之后要注意的事项

鼻咽癌确诊后需接受规范抗肿瘤治疗，并同步管理口腔、听力、营养与随访，治疗期间及康复期均应避免烟酒与腌制食物，出现异常症状及时就诊。

治疗与随访

1、规范治疗：鼻咽癌以放射治疗为核心手段，中晚期常联合化学治疗，具体方案由肿瘤专科医师依据分期制定，按期完成治疗是影响预后的关键因素。

2、定期复查：治疗结束后前2年每3个月复查1次，第3至5年每6个月复查1次，5年后每年复查1次，复查项目包括鼻咽镜、颈部触诊、影像学检查与血浆EB病毒DNA检测。

3、异常信号：出现涕中带血、单侧耳闷、颈部新发肿块、复视或头痛加重，需尽快返院评估，排除复发或转移。

口腔与牙齿

4、放疗前口腔处理：放疗前应完成龋齿修补与拔牙，拔牙后需等待创口愈合再开始放疗，通常间隔14天左右。

5、放疗后护齿：放疗后3年内尽量避免拔牙，如需拔牙须告知牙科医师放疗病史，并在抗感染保护下操作，以降低放射性颌骨坏死风险。

6、日常清洁：每日用软毛牙刷刷牙2次，配合含氟牙膏，餐后漱口，保持口腔湿润，可使用人工唾液缓解口干。

听力与耳部

7、耳部护理：放疗后易出现分泌性中耳炎，表现为耳闷、听力下降，避免自行掏耳或用力擤鼻。

8、及时处理：出现耳痛、耳流脓或听力明显下降，应到耳鼻咽喉科行耳镜检查与听力测试，必要时行鼓膜穿刺或置管。

饮食与营养

9、营养原则：治疗期间每日蛋白质摄入量建议达到每公斤体重1.2至1.5克，可选用鸡蛋、鱼肉、豆制品等。

10、避免刺激：禁烟禁酒，减少咸鱼、腊肉、腌菜等含亚硝酸盐食物的摄入。

11、口腔黏膜炎：放疗期间可出现口腔黏膜炎，进食温凉软食，避免辛辣、过烫、粗糙食物，必要时使用医师开具的黏膜保护剂。

功能锻炼

12、张口训练：放疗后每日进行张口练习，每次坚持5分钟，每日3至5次，可减轻颞下颌关节纤维化导致的张口困难。

13、颈部活动：每日做颈部前屈、后伸、侧转各10次，动作缓慢，防止颈部软组织萎缩。

生活与心理

14、作息规律：保证每日7至8小时睡眠，病情稳定者每周进行150分钟中等强度活动，如散步、太极拳。

15、心理支持：焦虑或抑郁情绪持续2周以上，应寻求心理科或肿瘤康复科帮助。

循证依据方面，中国临床肿瘤学会发布的鼻咽癌诊疗指南指出，调强放射治疗联合化学治疗是局部晚期鼻咽癌的标准治疗模式；国家癌症中心2022年发布的数据显示，中国鼻咽癌年龄标化发病率约为3.0/10万，男性高于女性，广东等南方地区为高发区。放射治疗结束后，唾液腺功能下降可持续数年，龋齿与放射性颌骨坏死风险长期存在，口腔维护需贯穿终生。

鼻咽癌治疗后的长期管理重点在于按时复查、保护口腔与听力、维持营养和功能锻炼，任何新发症状都应尽早由专科医师评估。

常见问题

否。放疗后3年内应尽量避免拔牙，因局部血供受损，拔牙易诱发放射性颌骨坏死；确需拔牙须由口腔科与肿瘤科共同评估，并在抗感染保护下进行。

治疗结束后前2年每3个月复查1次，第3至5年每6个月复查1次，5年后每年复查1次，具体项目由主管医师根据病情安排。

是。烟草与酒精均会刺激鼻咽黏膜，增加复发与第二原发肿瘤风险，治疗期间及康复期均应完全戒除。

部分可恢复。唾液腺受损后口干可持续数年，多数患者随时间推移有所减轻，可通过少量多次饮水、咀嚼无糖口香糖及使用人工唾液缓解。

应到耳鼻咽喉科就诊。耳闷常由分泌性中耳炎引起，需行耳镜与听力检查，必要时行鼓膜穿刺或置管，避免自行掏耳或用力擤鼻。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[3] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 鼻咽癌放射治疗靶区及剂量设计指南. 中华放射肿瘤学杂志.

[4] 中国抗癌协会. 鼻咽癌康复管理专家共识. 中国癌症杂志.