甲状腺结节4a严重吗需要手术吗

病情分析：甲状腺结节4a通常被定义为良性病变，但是存在患有恶性肿瘤的风险。因此，是否需要手术取决于许多因素，包括结节的大小、形状和位置，以及患者的年龄和健康状况等。

一般来说，小于1厘米的结节不太可能是癌症，可以选择随访观察或其他非手术治疗。如果结节大于1厘米，则可能需要进行细针穿刺活检来确定是否存在恶性病变。如果FNAB结果为恶性，那么通常会建议手术切除。

如果结节较大或在喉部附近造成不适或呼吸困难，也可能需要手术治疗。最终的治疗方案应由医生根据患者的具体情况制定，并进行详细的解释和讨论。