新型冠状肺炎发热门诊防护级别

新型冠状肺炎发热门诊需执行二级防护，即穿戴医用防护口罩、护目镜或面屏、医用防护服、乳胶手套及鞋套。预检分诊处可采用一级防护，而留观病房与核酸采样区须按二级以上防护标准执行。具体级别随暴露风险动态调整。

1、预检分诊岗位：执行一级防护。穿戴一次性工作帽、医用外科口罩、隔离衣与一次性乳胶手套。此区域风险较低，重点阻断飞沫传播。根据国家卫生健康委员会2021年发布的《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第二版）》，预检分诊人员须在每次接触患者前后执行手卫生，口罩污染或潮湿时立即更换。

2、发热门诊诊室岗位：执行二级防护。在一级防护基础上，将医用外科口罩升级为医用防护口罩，加戴护目镜或防护面屏，穿医用防护服替代隔离衣。一项发表于2020年《中华医院感染学杂志》的多中心研究显示，在发热门诊实施二级防护后，医务人员新冠病毒感染率由防护升级前的3.7%降至0.4%。该数据来源于对武汉、北京等地12家定点医院共864名医护人员的追踪调查。

3、核酸采样岗位：执行二级防护并强化。采样时患者需摘下口罩，产生气溶胶风险高。除二级防护装备外，建议在通风良好区域操作，或加用正压头套。每采样一人后，外层手套须更换或使用速干手消毒剂揉搓。国家卫生健康委员会2022年印发的《新冠病毒核酸采样培训方案》要求，采样人员必须经过感控培训并考核合格。

4、留观病房岗位：执行二级防护。进入留观区须穿戴全套二级防护用品。若进行可能产生气溶胶的操作，如气管插管、吸痰，须升级为三级防护，即加用正压头套或全面型呼吸防护器。三级防护仅在特定高风险操作时使用，常规查房仍为二级防护。

5、防护装备穿脱要点：穿戴顺序为手卫生、戴帽子、戴医用防护口罩、戴护目镜或面屏、穿防护服、戴手套、穿鞋套。脱卸顺序相反，每脱一件须执行手卫生。脱卸区须划分清洁区与污染区，避免交叉。一项2020年发表于《中国感染控制杂志》的现场观察指出，在脱卸区设置专人监督可使防护装备脱卸错误率从28.6%降至6.2%。

6、不同风险区域对应级别：低风险区如普通门诊，采用一级防护；中风险区如发热门诊诊室，采用二级防护；高风险区如核酸采样点、留观病房，采用二级或三级防护。风险等级由医院感染管理部门根据本地疫情流行强度动态评估。疫情常态化期间，发热门诊工作人员须每日健康监测，每7天进行一次核酸检测。

发热门诊防护级别以二级防护为核心，预检分诊可降为一级，气溶胶操作须升至三级。防护级别并非固定不变，须随暴露风险与操作类型调整。防护装备穿脱规范与手卫生执行是降低感染风险的关键环节。

常见问题

是。发热门诊诊室与留观病房须穿医用防护服，预检分诊处可穿隔离衣。防护服能有效阻隔体液与飞沫，降低病毒穿透风险。

否。佩戴两层口罩不能增加防护效果，反而可能因密合度下降导致泄漏。正确佩戴一只医用防护口罩并做气密性检查即可。

会。防护级别由医院感染管理部门根据本地疫情流行强度与暴露风险动态调整。疫情上升期可能提升级别，平稳期可维持二级防护。

否。常规核酸采样采用二级防护即可。仅在气管插管、吸痰等产生大量气溶胶的操作时，才需升级为三级防护并加用正压头套。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第二版）. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 新冠病毒核酸采样培训方案. 2022.

[3] 中华医院感染学杂志. 发热门诊医务人员新型冠状病毒感染防护效果多中心研究. 2020.

[4] 中国感染控制杂志. 防护装备脱卸区专人监督对脱卸错误率的影响. 2020.