泌尿外科是看什么的

泌尿外科主要诊治肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱、尿道及男性生殖系统（含前列腺、精囊、睾丸、附睾、阴茎）的非肿瘤与肿瘤性疾病，以及排尿功能障碍和男科疾病。凡涉及尿液生成、输送、储存、排出异常的病变，均属该科室诊疗范围。

泌尿外科的核心诊疗范围

1、肾上腺疾病：包括肾上腺结节、肾上腺肿瘤、原发性醛固酮增多症等需外科评估的病变。肾上腺位于肾脏上方，其分泌的激素异常可导致血压波动和代谢紊乱，泌尿外科负责手术切除及围手术期管理。

2、肾脏与输尿管疾病：涵盖肾结石、输尿管结石、肾积水、肾盂输尿管连接部狭窄、肾囊肿、肾脏良性肿瘤及肾癌。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，我国成人肾结石患病率约为5.8%，其中相当比例需泌尿外科干预。

3、膀胱疾病：包括膀胱炎、膀胱结石、膀胱过度活动症、膀胱憩室、膀胱肿瘤。膀胱癌是我国最常见的泌尿系统恶性肿瘤之一，国家癌症中心2022年发布的数据显示，其年新发病例约9.2万例。非肌层浸润性膀胱癌多采用经尿道膀胱肿瘤电切术，肌层浸润性膀胱癌则需综合评估是否行根治性膀胱切除。

4、前列腺疾病：涵盖前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌。良性前列腺增生多见于50岁以上男性，表现为尿频、夜尿增多、排尿踌躇、尿线变细。前列腺特异性抗原筛查结合影像学与穿刺活检，是前列腺癌诊断的标准路径。

5、尿道疾病：包括尿道狭窄、尿道下裂、尿道结石、尿道肉阜。尿道狭窄多由外伤或反复感染引起，需行尿道扩张或尿道成形术。

6、男性生殖系统疾病：涵盖睾丸肿瘤、附睾炎、精索静脉曲张、鞘膜积液、阴茎硬结症、勃起功能障碍、早泄、男性不育。精索静脉曲张在男性不育人群中的检出率约为35%至40%，显微镜下精索静脉结扎术可改善部分患者的精液参数。

7、排尿功能障碍：包括神经源性膀胱、压力性尿失禁、急迫性尿失禁、膀胱出口梗阻。尿动力学检查是评估此类疾病的核心手段，可区分储尿期与排尿期异常。

8、泌尿系统创伤与畸形：包括肾挫裂伤、膀胱破裂、尿道断裂、重复肾、马蹄肾、隐匿性阴茎。此类病变常需急诊评估与手术修复。

就诊指征与常见误区

出现以下情况建议就诊泌尿外科：肉眼血尿或镜下血尿、腰腹部绞痛伴血尿、排尿疼痛或烧灼感、尿频尿急夜尿增多、排尿困难或尿潴留、阴囊肿物或疼痛、男性性功能或生育问题、体检发现肾上腺或肾脏占位。需注意，单纯尿路感染在女性中可先于妇科或内科就诊，但反复发作或合并结石、畸形时需泌尿外科排查。血尿尤其是无痛性肉眼血尿，须优先排除泌尿系肿瘤，不可自行观察。

泌尿外科覆盖范围从肾上腺至尿道口及男性生殖系统，涉及结石、肿瘤、感染、畸形、功能障碍与男科疾病。出现血尿、排尿异常、腰腹绞痛或男性生殖系统症状时，应尽早至泌尿外科评估，避免延误肿瘤或梗阻性病变的诊断。

常见问题

泌尿外科以手术和操作治疗为主，处理结石、肿瘤、畸形、梗阻；肾内科以药物和透析治疗为主，处理肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭。

是。女性常见压力性尿失禁、膀胱过度活动症、间质性膀胱炎、尿道肉阜，均属泌尿外科诊疗范围。

否。轻度前列腺增生可观察等待或药物治疗，仅当反复尿潴留、反复感染、膀胱结石或肾积水时才考虑手术。

是。无痛性肉眼血尿是泌尿系肿瘤的重要警示信号，需尽快行泌尿系超声、CT尿路成像及膀胱镜检查。

是。精索静脉曲张可导致睾丸温度升高和代谢废物堆积，影响精子生成，部分患者术后精液质量改善。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社.