骨盆骨折的护理常规

骨盆骨折护理常规的核心是：在确保生命体征稳定前提下，严格执行制动与体位管理，密切监测出血、神经血管及并发症，配合循序渐进的功能锻炼与皮肤、排泄护理。护理质量直接影响骨折愈合与致残风险。

骨盆骨折护理常规要点

1、生命体征与出血监测：骨盆骨折常伴大量出血，需持续监测心率、血压、呼吸、意识及尿量。若出现心率增快、血压下降、面色苍白，应立即报告医师。据《中华创伤骨科杂志》2021年刊载的多中心研究，骨盆骨折合并血流动力学不稳定者，早期病死率可达10%至20%，因此伤后24至72小时为重点观察期。

2、体位与制动管理：未固定前尽量减少搬动，翻身时采用轴线翻身，避免骨盆扭转。卧床期间可在膝下垫软枕，保持髋关节轻度屈曲，减轻疼痛。外固定架或牵引者需保持装置稳定，不可随意调整重量或角度。

3、神经血管功能观察：定时检查双下肢感觉、运动、足背动脉搏动及末梢温度、颜色。若出现麻木、活动障碍或脉搏减弱，需立即告知医护人员，警惕神经损伤或血管受压。

4、皮肤与排泄护理：每2小时协助变换体位一次，骨突处使用减压敷料。保持床单平整干燥。留置导尿管者每日清洁尿道口，观察尿液颜色与量；便秘者可增加膳食纤维摄入，必要时遵医嘱使用缓泻剂。

5、功能锻炼：病情稳定后，早期进行踝泵运动、股四头肌等长收缩，每次10至15组，每日3至5次。骨折愈合进入稳定期后，在康复人员指导下逐步进行髋关节活动与坐起训练。需注意，病情稳定者每日可进行多次被动与主动练习；调整固定或术后早期则需减少活动频次，以医嘱为准。

6、并发症预防：重点防范深静脉血栓、压疮、肺部感染与泌尿系感染。遵医嘱使用间歇充气加压装置，鼓励深呼吸与有效咳嗽。国家卫生健康委员会发布的《创伤性骨盆骨折诊疗指南（2022年版）》指出，规范护理与早期康复可降低深静脉血栓发生率，改善患者远期功能。

7、疼痛与心理护理：评估疼痛部位、性质与程度，遵医嘱给予镇痛措施。保持环境安静，解释治疗与护理流程，减少焦虑情绪。

护理期间若出现突发剧烈疼痛、下肢肿胀加重、胸闷气促或意识改变，需立即就医。骨盆骨折护理需持续至骨折愈合与功能恢复，任何阶段均不可自行拆除固定或提前负重。

常见问题

否。骨盆骨折患者不应自行翻身，需在护理人员协助下采用轴线翻身，避免骨盆扭转加重出血或移位。

观察足背动脉可判断下肢血液供应是否受阻。若脉搏减弱或消失，提示血管受压或损伤，需及时处理。

病情稳定后可做踝泵运动与股四头肌等长收缩，每次10至15组，每日3至5次，具体频次以医嘱为准。

需根据骨折稳定性与愈合情况决定。通常在外固定稳定或术后经医师评估后逐步坐起，不可自行提前。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 创伤性骨盆骨折诊疗指南（2022年版）. 中华骨科杂志.

[2] 中华创伤骨科杂志. 骨盆骨折合并血流动力学不稳定的多中心研究. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 创伤性骨盆骨折诊疗指南（2022年版）.