骨盆骨折的护理常规

骨盆骨折护理常规的核心在于严格制动、密切监测生命体征、预防血栓与压疮，并尽早开展个体化康复训练。护理质量直接影响骨折愈合速度与并发症发生率，需按阶段动态调整方案。

骨盆骨折护理常规的具体内容

1、体位与制动管理：骨盆骨折患者需平卧于硬板床，骨折未稳定期禁止自行坐起或翻身。护理人员协助翻身时须采用轴线翻身法，保持骨盆整体同步移动，避免剪切力导致骨折移位。单侧骨折者可向健侧倾斜不超过30度，双侧骨折者需使用骨盆兜或外固定架维持稳定。卧床周期通常为6至12周，具体时长依据骨折分型和影像学复查结果确定。

2、生命体征与出血监测：骨盆骨折常伴随腹膜后血肿，出血量可达2000至3000毫升。护理中需每15至30分钟测量一次血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度，直至指标稳定后改为每2小时一次。观察会阴部、臀部及大腿内侧有无进行性肿胀，记录尿量变化。若收缩压低于90毫米汞柱且心率超过120次每分钟，需立即报告医师排查活动性出血。

3、并发症预防措施：压疮预防需每2小时协助抬臀减压一次，骶尾部及足跟处使用泡沫敷料保护。深静脉血栓预防采取间歇充气加压装置联合踝泵运动，每日3组，每组30次。肺部感染预防包括每2小时深呼吸训练一次，每日雾化吸入2至3次。便秘预防可通过腹部顺时针按摩每日2次，每次10分钟。

4、疼痛与心理护理：疼痛评估采用数字评分法，每4小时记录一次。非药物干预包括冷敷、放松训练和体位调整。焦虑情绪明显者可通过疾病知识讲解和康复进度告知缓解。家属参与护理计划制定有助于提升配合度。

5、康复训练分期实施：急性期第1至2周进行踝关节屈伸和股四头肌等长收缩，每日3组，每组20次。亚急性期第3至6周增加直腿抬高和髋关节被动活动，角度从30度逐步增至60度。恢复期第7周起在支具保护下尝试坐位平衡训练和助行器站立，负重程度依据骨折愈合情况由医师确定。

6、营养与排泄管理：每日蛋白质摄入量按每公斤体重1.2至1.5克计算，钙摄入量不低于1000毫克。饮水量维持在2000至2500毫升，以稀释尿液预防泌尿系感染。留置导尿管者每日进行尿道口护理2次，尽早拔除导管。

骨盆骨折护理需兼顾骨折稳定性与全身并发症防控，不同骨折分型和治疗方式对应不同护理重点。病情稳定者每2小时翻身一次；接受外固定架治疗者需每日检查针道有无渗液和松动。护理方案应随影像学复查结果和康复进度动态调整。出现下肢感觉异常、足背动脉搏动减弱或意识改变时需即刻就医。

常见问题

否。骨折未稳定期自行翻身可能导致骨折移位或加重出血，须由护理人员采用轴线翻身法协助完成。

通常需卧床6至12周，经影像学确认骨折端稳定后，在医师指导下逐步尝试坐位，具体时间因骨折分型而异。

使用间歇充气加压装置，配合踝泵运动每日3组每组30次，必要时遵医嘱采用抗凝措施。

需警惕腹膜后活动性出血。骨盆骨折出血量可达2000至3000毫升，血压下降伴心率增快时应立即报告医师。

急性期第1至2周即可开始踝关节屈伸和股四头肌等长收缩，后续按恢复阶段逐步增加训练强度与关节活动度。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨盆骨折诊疗指南. 中华骨科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 创伤性骨折护理常规. 人民卫生出版社.

[3] 中国康复医学会. 骨折康复治疗专家共识. 中国康复医学杂志.