骨盆骨折怎么护理

骨盆骨折护理的核心是严格制动、预防并发症和分阶段康复。急性期以体位管理和血栓预防为主，恢复期逐步增加关节活动与负重训练，全程需关注皮肤、排便及呼吸状况，任何护理调整均应在主治医师指导下进行。

急性期体位与制动管理

1、体位固定：仰卧位时在膝下垫软枕，保持髋关节屈曲15至30度，减少骨盆张力；侧卧需在双腿间夹枕，避免骨盆扭转。

2、翻身方法：采用轴线翻身，由两名以上人员协助，保持头、颈、躯干在同一水平线，每2小时翻身一次，预防压疮。

3、牵引护理：行骨牵引者，牵引锤保持悬空，不可随意增减重量，牵引绳与肢体长轴方向一致。

并发症预防

1、深静脉血栓：据《中国创伤骨科患者静脉血栓栓塞症预防指南（2021）》，骨盆骨折患者血栓发生率为20%至50%。每日进行踝泵运动，每组20次，每小时1组；遵医嘱使用间歇充气加压装置。

2、压疮：骶尾部、足跟、肩胛部为高发部位，使用减压敷料，保持床单平整干燥。

3、肺部感染：每日深呼吸训练3至5次，每次10个循环；病情允许时抬高床头30至45度。

4、便秘：每日饮水1500至2000毫升，顺时针按摩腹部，每次10分钟，每日2次。

分阶段康复训练

1、术后1至2周：以踝关节屈伸、股四头肌等长收缩为主，每组10次，每日3至5组。

2、术后3至6周：增加直腿抬高、膝关节主动屈伸，角度从30度逐步增至90度。

3、术后6至12周：经影像学确认骨折愈合后，在助行器辅助下部分负重，从体重的25%开始，每2周增加25%。

4、术后12周以上：逐步过渡至完全负重，配合平衡训练与步态训练。

皮肤与排便护理

1、皮肤检查：每日检查受压部位皮肤颜色、温度及完整性，出现发红且指压不褪色时立即减压。

2、会阴清洁：每日温水清洗会阴部2次，排便后及时清洁，保持干燥。

3、排便训练：固定每日早餐后30分钟尝试排便，利用胃结肠反射促进肠蠕动。

饮食与水分管理

1、蛋白质摄入：每日每公斤体重1.2至1.5克，优先选择鸡蛋、鱼肉、瘦肉。

2、钙与维生素D：每日钙摄入1000至1200毫克，维生素D 800至1000国际单位，可通过牛奶、豆制品及适度日照获取。

3、膳食纤维：每日25至30克，来源包括燕麦、绿叶蔬菜、苹果。

警示信号识别

出现以下情况需立即就医：患肢肿胀突然加重、疼痛剧烈且与体位无关、胸闷气短、咯血、意识改变、伤口渗液增多或异味。骨盆骨折合并血管损伤时，失血量可达2000至3000毫升，早期识别休克前兆至关重要。

骨盆骨折护理需兼顾制动、血栓预防与渐进康复，任何训练进度调整均以影像学愈合证据和医师评估为准，不可自行提前负重。

常见问题

否。骨盆骨折急性期禁止自行翻身，需由两名以上人员协助进行轴线翻身，保持躯干整体同步移动，避免骨盆扭转导致骨折移位或血管损伤。

踝泵运动可促进下肢静脉回流，降低深静脉血栓风险。骨盆骨折患者血栓发生率较高，每日规律进行踝泵运动是基础预防措施之一。

通常术后6至12周，经影像学确认骨折愈合后，在助行器辅助下从部分负重开始。具体时间取决于骨折类型、固定方式及愈合情况，需由主治医师评估决定。

立即就医。胸闷气短可能提示肺栓塞，属于骨盆骨折严重并发症，需紧急进行影像学检查和相应处理，不可延误。

保证充足蛋白质、钙、维生素D及膳食纤维摄入，每日饮水1500至2000毫升，预防便秘和泌尿系感染。避免过量咖啡因和碳酸饮料影响钙吸收。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会创伤骨科学组. 中国创伤骨科患者静脉血栓栓塞症预防指南（2021）[J]. 中华创伤骨科杂志, 2021.

[2] 中华医学会骨科学分会. 骨盆骨折诊疗指南[J]. 中华骨科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 创伤性骨折康复治疗技术规范[S]. 北京: 人民卫生出版社.