骨盆骨折的护理方法有哪些

骨盆骨折的护理核心在于分阶段实施体位管理、并发症预防与功能康复。急性期以制动和防栓为重点，恢复期逐步开展肌肉等长收缩与关节活动，全程需警惕出血、压疮与深静脉血栓。

急性期护理要点

1、体位固定：患者需平卧于硬板床，患侧肢体保持中立位，避免髋关节屈曲、内收或外旋。翻身时采用轴线翻身法，由两名以上人员协同操作，保持骨盆稳定，每2小时翻身一次。

2、出血监测：骨盆骨折可隐匿出血，需每30至60分钟观察血压、心率、面色及腹部体征。若收缩压低于90毫米汞柱伴心率超过100次每分钟，提示可能存在活动性出血，应立即报告医师。

3、疼痛管理：按医嘱使用镇痛措施，观察疼痛部位、性质及程度变化。突发剧烈疼痛伴腹胀、腹膜刺激征，需排除腹膜后血肿。

4、管路护理：留置导尿管者每日清洁尿道口两次，保持引流袋低于膀胱水平，预防逆行感染。留置时间超过3天者，感染风险增加，需评估拔管条件。

并发症预防

1、深静脉血栓：骨盆骨折患者深静脉血栓发生率可达20%至50%，伤后48小时内即可形成。根据医嘱使用间歇充气加压装置，每日不少于18小时；病情稳定者进行踝泵运动，每小时10至20次。

2、压疮：骶尾部、足跟及肩胛部为高发部位。使用减压敷料，保持床单位平整干燥，翻身时避免拖拽。

3、肺部感染：鼓励深呼吸及有效咳嗽，每日3至4次，每次5至10分钟。长期卧床者床头抬高30度，减少误吸。

4、便秘：每日饮水1500至2000毫升，增加膳食纤维，顺时针按摩腹部，每日2至3次，每次10分钟。

康复期护理

1、肌肉等长收缩：伤后2至4周，在骨折稳定前提下，进行股四头肌、臀大肌等长收缩，每组10次，每日3至5组。

2、关节活动：伤后4至6周，逐步开展髋、膝关节被动活动，角度由小到大，以不引起疼痛为限。

3、负重训练：根据骨折愈合情况，通常8至12周后部分负重，需经影像学确认骨痂形成。完全负重时间因骨折类型而异，稳定型可早于不稳定型。

4、营养支持：每日蛋白质摄入1.2至1.5克每公斤体重，钙摄入800至1000毫克，补充维生素D促进钙吸收。

出院后注意事项

术后或保守治疗者需定期复查，通常出院后2周、6周、3个月各一次。出现患肢肿胀加重、胸痛、呼吸困难、切口渗液或发热超过38.5摄氏度，应立即就诊。康复训练中出现剧烈疼痛或异常响声，需暂停并就医评估。

骨盆骨折护理需贯穿急性期至康复期，重点在于制动防栓、分阶段功能锻炼与并发症监测。病情稳定者每2小时轴线翻身，调整固定期间需增加观察频率。

常见问题

是。保守治疗者通常需绝对卧床6至8周，具体时长取决于骨折稳定性与愈合情况，需经影像学复查后由医师决定是否坐起或下地。

使用间歇充气加压装置，每日不少于18小时；病情稳定者做踝泵运动，每小时10至20次；遵医嘱使用抗凝措施，并观察下肢肿胀与疼痛。

否。正确轴线翻身不会加重损伤。需两人以上协同，保持骨盆与躯干整体同步移动，避免扭转，每2小时一次可有效预防压疮。

通常伤后8至12周，经影像学确认骨痂形成后开始部分负重。稳定型骨折可较早，不稳定型需延后，具体时间由医师根据复查结果确定。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨盆骨折诊疗指南. 中华骨科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 静脉血栓栓塞症防治管理办法.

[3] 中国康复医学会. 创伤骨科康复临床实践指南.

[4] 中华护理学会. 成人骨折护理实践标准.