骨盆骨折应该怎么护理

骨盆骨折护理需分阶段进行，急性期以制动、防血栓和并发症监测为核心，恢复期逐步开展功能锻炼与生活能力重建。护理方案须由骨科与康复科团队根据骨折稳定性及合并伤制定，不可自行调整。

急性期护理要点

1、体位管理：不稳定型骨盆骨折需卧床，髋关节保持中立位，两腿间放置软枕，避免患侧受压。翻身须由两名以上人员协作，采用轴线翻身，防止骨盆扭转。

2、并发症监测：骨盆骨折合并腹膜后血肿风险较高。需每1至2小时观察血压、心率、意识及腹部体征。若出现血压下降、腹胀、血红蛋白进行性降低，立即报告医生。

3、血栓预防：骨盆骨折患者下肢深静脉血栓发生率约为20%至50%，数据来源于《中华创伤骨科杂志》2021年发布的骨盆骨折诊疗相关专家共识。可遵医嘱使用间歇充气加压装置，并观察双下肢周径、皮温及颜色。

4、排尿与排便护理：合并尿道损伤者需留置导尿管，每日记录尿量与性状。便秘者增加膳食纤维摄入，必要时遵医嘱使用缓泻剂。

5、皮肤护理：每2小时检查骶尾部、足跟及肩胛区皮肤，使用减压敷料。保持床单位平整干燥，避免剪切力损伤。

恢复期护理要点

1、功能锻炼：骨折稳定后，遵医嘱从踝泵运动开始，逐步过渡到股四头肌等长收缩、直腿抬高。术后6至8周根据影像学结果决定是否部分负重。

2、营养支持：每日蛋白质摄入量按每公斤体重1.2至1.5克计算，补充钙与维生素D。高纤维饮食有助于预防便秘。

3、心理支持：长期卧床易出现焦虑情绪。可通过听广播、与家属交流等方式缓解，必要时请心理科会诊。

4、康复训练：坐起训练需逐步进行，先摇高床头30度，无头晕再增加角度。站立训练须在康复师指导下使用助行器。

出院后注意事项

• 遵医嘱定期复查X线或CT，通常术后1个月、3个月、6个月各一次。
• 出现患肢疼痛加重、麻木、肿胀或发热，及时就诊。
• 避免过早负重及剧烈运动，防止内固定失效或骨折再移位。

骨盆骨折护理核心在于急性期严格制动与并发症防范，恢复期循序渐进开展功能锻炼。任何护理调整均需经主治医生评估，不可自行决定。

常见问题

不可以。不稳定型骨盆骨折自行翻身可能导致骨折移位或出血加重，须由两名以上人员协助轴线翻身。

是。单侧下肢突发肿胀、疼痛可能提示深静脉血栓，需立即就医进行血管超声检查。

需经主治医生根据骨折类型和影像学结果评估。通常术后数周开始逐步摇高床头，无头晕再增加角度。

需记录血压、心率、尿量、双下肢周径、皮肤状况及疼痛评分，发现异常及时报告医生。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会创伤骨科学组. 骨盆骨折诊疗专家共识. 中华创伤骨科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 创伤性骨盆骨折临床路径. 2020.

[3] 王亦璁. 骨与关节损伤. 人民卫生出版社.

[4] 中华护理学会. 骨科护理实践指南. 人民卫生出版社.