骨盆骨折的注意事项有哪些

骨盆骨折后需严格避免早期负重与坐起，并优先排查是否合并尿道、膀胱、直肠及大血管损伤。骨盆为环形结构，一处骨折常伴其他部位损伤，处理重点在于稳定骨折、控制出血、预防血栓与压疮。

骨盆骨折的注意事项

1、急救搬运：怀疑骨盆骨折时，禁止一人抱抬或背送。正确做法是使用硬质担架，多人平托平移，双膝间放置软垫，并用宽带将骨盆临时固定，减少骨折端活动引发的出血。

2、出血与休克监测：骨盆骨折可隐匿出血1000至3000毫升。据《中华创伤骨科杂志》2021年刊载的多中心研究，骨盆骨折合并血流动力学不稳定者病死率可达15%至25%。需持续监测血压、心率、尿量及意识状态。

3、合并伤排查：约10%至15%的骨盆骨折合并尿道损伤，表现为尿道口滴血、排尿困难；合并直肠损伤时可出现肛门指检指套染血。上述情况需急诊处理，不可等待。

4、卧床与体位：未手术或术后早期，卧床时双膝下垫软枕，保持髋关节轻度屈曲，可减轻疼痛。翻身需轴线翻身，即肩、腰、髋同步转动，避免扭转骨盆。

5、血栓预防：骨盆骨折后下肢深静脉血栓发生率约为20%至40%。病情稳定者应尽早进行踝泵运动，即踝关节背伸、跖屈各保持5秒，每组20次，每天不少于5组；调整用药期间需遵医嘱增加机械预防频次。

6、压疮与肺部护理：每2小时更换一次体位，骶尾部、足跟等骨突处使用减压敷料。每日进行深呼吸及有效咳嗽训练，每次10至15分钟，每天3次，降低坠积性肺炎风险。

7、功能锻炼时机：病情稳定者术后第1天可开始股四头肌等长收缩；骨折愈合通常需8至12周，期间禁止完全负重。具体负重时间以复查X线或CT显示骨痂形成为准。

8、饮食与排便：增加膳食纤维与饮水量，每日饮水1500至2000毫升，预防便秘。排便时避免过度用力，必要时使用坐便椅，减少骨盆受力。

9、复查节点：术后4周、8周、12周各复查一次，评估骨折对位及愈合情况。若出现患肢肿胀突然加重、胸痛、呼吸困难，需立即就医。

骨盆骨折的恢复依赖稳定固定、早期并发症防控与循序渐进的康复训练，任何负重决定均需依据影像学结果。出现血尿、肛门出血或血压下降，应急诊处理。

常见问题

可以，但需轴线翻身，即肩、腰、髋同步转动，双膝间夹软枕，避免骨盆扭转。急性期与术后早期具体体位应遵医嘱执行。

不一定。稳定型、无移位骨折可保守治疗；不稳定型、合并血管神经损伤或开放骨折通常需手术固定。是否手术由骨科医生根据影像与全身情况判断。

通常需4至8周，且需复查确认骨折端稳定。不稳定骨折或术后患者坐起时间更晚。过早坐起可导致骨折再移位，具体时间以主治医生意见为准。

部分患者可出现慢性疼痛、步态异常或下肢不等长。规范康复训练可降低发生率。若出现持续疼痛或行走困难，需复诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会创伤骨科学组. 骨盆骨折诊疗指南. 中华创伤骨科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 创伤性休克早期救治技术规范. 2020.

[3] 王满宜, 吴新宝. 骨盆与髋臼骨折. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会骨科学分会. 中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南. 中华骨科杂志, 2016.