偏头痛是什么症状

偏头痛是一种原发性头痛，典型症状为单侧、搏动性、中重度头痛，持续4至72小时，常伴恶心、呕吐、畏光、畏声，日常活动可加重头痛。

偏头痛的核心症状表现

1、头痛部位与性质：约60%患者表现为单侧头痛，以额颞部为主，呈搏动性，即随心跳节律跳痛，也可为双侧或全头部胀痛。

2、头痛持续时间：未经处理或处理无效时，成人发作通常持续4至72小时，儿童发作时间可能更短，部分患者发作频率为每月1至4次。

3、疼痛程度：多为中重度疼痛，日常活动如走路、上楼可明显加重，患者常需卧床休息。

4、伴随症状：发作期常出现恶心、呕吐、畏光、畏声，部分患者伴有头晕、注意力下降、颈部僵硬。

5、先兆症状：约25%至30%患者发作前出现可逆性神经症状，如视觉闪光、暗点、视野缺损、面部或肢体麻木，先兆通常持续5至60分钟。

6、发作分期：可分为前驱期、先兆期、头痛期、恢复期，前驱期可表现为情绪改变、食欲变化、打哈欠，恢复期常有疲乏、注意力不集中。

偏头痛与紧张型头痛的区别

• 偏头痛多为搏动性、中重度、活动加重，常伴恶心呕吐；紧张型头痛多为双侧压迫感或紧箍感，轻中度，日常活动不加重，通常不伴呕吐。
• 偏头痛患者对光、声敏感更明显，紧张型头痛患者上述伴随症状较少。

需要警惕的情况

• 突发剧烈头痛，数秒至数分钟达到高峰。
• 头痛伴发热、颈项强直、意识障碍、肢体无力、言语不清。
• 50岁后新发头痛，或头痛模式明显改变。
• 头痛进行性加重，伴体重下降、夜间痛醒。

出现上述情况需尽快就医，排除继发性头痛。偏头痛诊断主要依据病史与神经系统检查，国际头痛疾病分类第三版是临床常用诊断标准。据世界卫生组织2016年全球疾病负担研究，偏头痛是全球第二大致残性疾病，影响超过10亿人。中华医学会神经病学分会发布的《中国偏头痛防治指南》指出，我国偏头痛年患病率约为9.3%，女性高于男性，男女比例约为1比3。

偏头痛症状以单侧搏动性中重度头痛为核心，常伴恶心、畏光、畏声，活动可加重，部分患者发作前有视觉或感觉先兆，症状反复发作需规范评估与管理。

常见问题

否。约60%患者为单侧，但部分患者可为双侧或全头部疼痛，单侧并非诊断必需条件。

是。恶心、呕吐是偏头痛常见伴随症状，部分患者呕吐后头痛可暂时减轻。

部分患者有。约25%至30%患者出现视觉闪光、暗点或肢体麻木等可逆先兆，持续5至60分钟。

偏头痛多为搏动性中重度，活动加重，伴恶心畏光；紧张型头痛多为双侧压迫感，轻中度，活动不加重。

主要依据病史和神经系统检查，必要时行头颅影像学检查排除继发性病因，具体由神经内科医生判断。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛防治指南. 中华神经科杂志, 2016.

[2] 国际头痛协会. 国际头痛疾病分类第三版. 2018.

[3] 世界卫生组织. 全球疾病负担研究. 2016.

[4] 中国医师协会神经内科医师分会. 偏头痛诊疗指南. 人民卫生出版社.