宝宝拉肚子拉稀怎么办

婴幼儿腹泻首要处理是预防脱水并继续喂养，而非立即止泻。口服补液盐Ⅲ是首选补液方式，母乳喂养儿应增加哺乳次数，配方奶喂养儿可继续饮用配方奶，无需常规禁食。若出现精神萎靡、眼窝凹陷、尿量明显减少、口唇干燥或血便，需及时就医。

1、判断脱水程度：轻度脱水表现为口渴、尿量略减、精神尚可，可通过增加口服补液盐Ⅲ纠正；中度脱水表现为眼窝凹陷、皮肤弹性下降、烦躁或萎靡，需在医生指导下补液；重度脱水表现为意识模糊、四肢冰凉、无尿，须立即急诊处理。世界卫生组织指出，腹泻导致脱水是五岁以下儿童死亡的主要原因之一，及时补液可显著降低风险。

2、继续喂养与饮食调整：母乳喂养儿应增加哺乳频率和时长；配方奶喂养儿在腹泻期间通常无需稀释或更换奶粉，除非医生明确建议；已添加辅食的婴幼儿可继续进食易消化食物，如米粥、面条、馒头、苹果泥，避免高糖饮料、果汁和油腻食物。2020年《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》推荐腹泻期间继续年龄相适应的日常饮食。

3、补液盐的正确使用：口服补液盐Ⅲ应按说明书用温水整袋冲调，不可用牛奶、果汁或糖水替代。每次稀便后补充一定量，通常6个月以下婴儿每次50毫升，6个月至2岁每次50至100毫升，2至10岁每次100至200毫升，少量多次喂服。若患儿呕吐，可每隔1至2分钟喂5毫升，待呕吐缓解后逐渐加量。

4、锌补充的作用：世界卫生组织与联合国儿童基金会推荐，急性腹泻患儿可补充锌制剂，6个月以下每日10毫克，6个月以上每日20毫克，连续10至14天。锌可缩短腹泻病程并降低复发风险。该措施需在医生指导下进行，不可自行长期使用。

5、就医指征：出现血便、持续高热、频繁呕吐无法进食、明显腹胀、意识改变、抽搐、尿量极少或无尿、腹泻超过7天未见好转，或年龄小于3个月婴儿发生腹泻，均需尽快就诊。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，轮状病毒和诺如病毒是婴幼儿急性腹泻的常见病原，秋冬季节高发。

6、家庭卫生与预防：处理粪便后需用肥皂和流动水洗手，尿布密封丢弃；患儿餐具、玩具定期清洗消毒；避免与腹泻患者共用餐具和毛巾。轮状病毒疫苗属于国家免疫规划疫苗，适龄婴幼儿应按程序接种。

腹泻期间补液优先于止泻，继续喂养有助于肠道恢复，出现脱水或重症表现须及时就医。

常见问题

否。婴幼儿腹泻不建议自行使用止泻药，止泻药可能掩盖病情或加重脱水，应先补液并评估病因，由医生决定是否需要药物干预。

否。母乳和配方奶通常应继续喂养，母乳喂养儿可增加哺乳次数，配方奶喂养儿一般无需稀释或更换，除非医生有明确建议。

否。自制糖盐水比例不易准确，可能导致电解质紊乱，应使用标准口服补液盐Ⅲ，按说明书冲调，少量多次喂服。

出现血便、持续高热、频繁呕吐、眼窝凹陷、尿量极少或无尿、精神萎靡、抽搐，或年龄小于3个月，均需立即就医。

参考资料

[1] 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2020.

[2] 世界卫生组织. 腹泻病 Fact sheet, 2023.

[3] 世界卫生组织, 联合国儿童基金会. 腹泻临床管理指南, 2005.

[4] 中国疾病预防控制中心. 诺如病毒感染性腹泻防控技术指南, 2023.

[5] 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明, 2021.