眼底怎么要做造影

眼底血管造影是将荧光素钠染料注入静脉后，用专用眼底相机连续拍摄视网膜血管，以观察血管形态、血流状态及血管壁完整性的检查方法，用于发现普通眼底检查难以识别的病变。

为什么需要做眼底血管造影

1、识别肉眼不可见的病变：普通眼底照相仅能呈现视网膜表面形态，而视网膜血管渗漏、微血管瘤、无灌注区等改变位于血管功能层面，需借助造影剂动态显影才能发现。糖尿病视网膜病变早期，眼底镜下可能仅见少量出血点，但造影可显示大片毛细血管无灌注区。

2、判断病变性质与程度：造影能区分缺血型与非缺血型视网膜静脉阻塞，两者治疗策略差异明显。缺血型需评估是否行视网膜激光光凝，非缺血型则以定期随访为主。

3、指导治疗决策：黄斑水肿的渗漏来源可通过造影定位，若渗漏点位于黄斑中心凹附近，激光光凝需谨慎避开该区域；若渗漏源于周边血管，则可直接针对病灶处理。

4、评估治疗效果：抗血管内皮生长因子治疗后，造影可显示渗漏是否减少、无灌注区是否扩大，为后续是否追加治疗提供依据。

检查流程与配合要点

• 检查前需进行荧光素钠过敏试验，并询问过敏史、肝肾疾病史。
• 检查时先拍摄无赤光眼底像，随后于肘静脉快速推注造影剂，在30秒内完成动脉期、静脉期、晚期连续拍摄，全程约15至30分钟。
• 注射后皮肤和尿液可能呈黄色，通常24至48小时内消退。
• 检查后需在留观区休息30分钟，确认无过敏反应方可离开。

主要风险与注意事项

荧光素钠过敏反应发生率为1%至5%，其中严重过敏反应如喉头水肿、过敏性休克发生率低于0.1%。根据中华医学会眼科学分会2022年发布的《荧光素眼底血管造影操作规范》，检查室须配备肾上腺素、地塞米松等急救药品。肾功能不全者造影剂排泄延迟，需提前评估。妊娠期女性非紧急情况不建议进行该项检查。

哪些情况需要做此项检查

• 糖尿病视网膜病变的分期评估
• 视网膜静脉阻塞的分型诊断
• 黄斑水肿的渗漏来源判断
• 视网膜血管炎的辅助诊断
• 不明原因视力下降且眼底表现不典型时

眼底血管造影通过染料显影揭示视网膜血管的功能状态，为多种眼底疾病的诊断、分型和治疗提供关键依据。检查前应如实告知过敏史与全身疾病，检查后按医嘱留观，出现皮疹、呼吸困难等情况立即告知医护人员。

常见问题

不疼。造影剂经肘静脉推注时仅有短暂温热感，注射过程约数秒，眼球本身无痛觉感受，检查中保持头部固定即可。

是，有一定影响。荧光素钠经肾脏排泄，肾功能不全者排泄延迟，可能加重肾脏负担，检查前需评估肾功能，必要时推迟检查。

否，不需要严格避光。注射后皮肤可能短暂黄染，24至48小时消退，正常室内光线即可，避免长时间强光直射眼睛。

否，不能查出所有眼底病。该检查主要反映视网膜血管功能状态，对玻璃体混浊、视网膜脱离范围等结构改变的判断需结合眼部超声等检查。

病情稳定者每6至12个月一次；若造影显示无灌注区扩大或黄斑水肿加重，需缩短至3至6个月复查，具体间隔由眼科医师根据病变分期决定。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 荧光素眼底血管造影操作规范. 中华眼科杂志, 2022.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 国家卫生健康委员会. 糖尿病视网膜病变分级诊疗服务技术方案. 2017.

[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.