怀孕期间要做哪些检查项目

怀孕期间规范产前检查项目包括建档、常规监测、超声筛查、血清学筛查与诊断性检查等，按孕周分层完成可显著降低母婴风险。妊娠期检查并非越多越好，而是按时间节点完成规定项目。

一、确认妊娠与早期建档（孕6至13周+6天）

1、确认宫内妊娠：孕6至8周行超声检查，明确孕囊位置、胎心搏动及孕周，排除异位妊娠与葡萄胎。

2、建立母子健康档案：孕12周前完成建档，记录基础血压、体重、既往病史与家族史。

3、早期超声筛查：孕11至13周+6天测量胎儿颈项透明层厚度，联合血清学指标评估染色体异常风险。

4、基础实验室检查：血常规、尿常规、血型、肝肾功能、空腹血糖、甲状腺功能、乙肝表面抗原、梅毒螺旋体抗体、人类免疫缺陷病毒抗体。

二、孕中期系统筛查（孕14至27周+6天）

1、中期血清学筛查：孕15至20周检测甲胎蛋白、游离雌三醇、人绒毛膜促性腺激素，评估唐氏综合征等风险。

2、系统超声筛查：孕20至24周完成胎儿结构畸形筛查，观察颅脑、颜面、脊柱、心脏、腹部脏器及四肢。

3、妊娠期糖尿病筛查：孕24至28周行75克口服葡萄糖耐量试验，空腹、服糖后1小时、2小时血糖阈值分别为5.1、10.0、8.5毫摩尔每升。

4、诊断性检查：血清学筛查高风险或超声提示异常者，经遗传咨询后可选择无创产前检测或羊膜腔穿刺染色体核型分析。

三、孕晚期监测（孕28周至分娩）

1、血常规与尿常规复查：孕28至36周每2至4周复查，关注贫血与尿蛋白。

2、胎心监护：孕32至34周起每周1次，高危妊娠者提前至孕28周。

3、超声评估：孕30至32周及孕36至37周评估胎儿生长、羊水量、胎盘位置与脐血流。

4、分娩前检查：孕35至37周取阴道与直肠分泌物检测B族链球菌，阳性者产时需预防性干预。

国家卫生健康委员会发布的《孕产期保健工作管理办法》与《孕前和孕期保健指南（2018）》明确，规范产前检查不少于7至11次。一项覆盖中国多省份的队列研究显示，产前检查次数少于5次的孕妇，早产发生率约为规范检查者的1.8倍（中华围产医学杂志，2021年）。规律产检是发现妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限等并发症的基础手段。

妊娠期检查项目按孕周分层推进，早期建档与中期筛查是核心环节，晚期监测决定分娩安全。未按规范时间完成检查者，应尽快至产科门诊补查并评估孕周。

常见问题

是，规范要求不少于7至11次。孕28周前每4周1次，孕28至36周每2周1次，孕36周后每周1次，高危妊娠需增加次数。

是，所有孕妇应在孕24至28周行75克口服葡萄糖耐量试验。确诊妊娠期糖尿病者需接受营养与血糖管理，降低巨大儿与新生儿低血糖风险。

否，无创产前检测仅为筛查手段，阳性结果需经羊膜腔穿刺染色体核型分析确诊。高龄或超声异常者应直接接受遗传咨询。

低危孕妇通常从孕32至34周开始每周1次。合并妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病或胎儿生长受限者，可提前至孕28周启动。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志，2018，53（1）：7-13.

[2] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作管理办法. 2011.

[3] 中华医学会围产医学分会. 妊娠期糖尿病诊断与治疗指南（2022）. 中华围产医学杂志，2022，25（3）：161-170.

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[5] 中华围产医学杂志. 产前检查次数与早产发生风险的队列研究. 2021，24（6）：401-408.